除痹湯熏洗結合針灸治療頸肩腰腿痛臨床觀察

王曉丹

腰腿痛作為一類變態反應疾病，引起疾病誘導因素常以勞損、無菌性炎癥為主，包括肩周炎、頸椎病以及腰肌勞損等，主要癥狀表現為局部腫脹、疼痛以及功能障礙等[1]。近幾年逐步年輕化。臨床將疾病輕重緩急主要分為急、慢性，急性腰腿痛以疼痛突然發生，劇烈為典型表現[2]；慢性腰腿痛以疼痛持續發生，程度較輕或時重時輕為主。該類疾病發病具有隱蔽性，臨床癥狀表現缺乏典型性，短時間內能自行緩解，后期易被患者所忽略，延誤最佳治療時機[3]。本研究采用除痹湯熏洗結合針灸治療，為臨床治療方案提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經過我院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將80例頸肩腰腿痛患者分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我院2017年2月—2018年2月所收治，患者均已簽署知情同意書，且在性別、年齡、病程等基礎資料上無差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者一般資料對比 (例，

1.2 納入與排除標準納入標準[4]：1)資料健全者。2)依從性較好者。3)所有患者均有不同程度的頸肩腰腿痛，伴有一側或是雙側下肢放射痛，下肢麻木及感覺異常，可出現間歇性跛行。排除標準[5]：1)嚴重肝腎功能異常者。2)不愿加入本次研究且不予合作者。3)研究中采取藥物過敏者。

1.3 治療方法對照組：對頸椎病患者在曲池穴、陽溪穴、合谷穴進行針灸治療，針對臨床腰椎間盤突出患者，找準委中穴、環跳穴以及承扶穴、腎俞穴進行針灸，若伴有腎虛、風寒邪濕者，需在命門上實施針灸，1次/d。觀察者在對照組基礎上給予中藥熏洗治療，藥方組成：豨薟草、艾葉、伸筋草各20 g，秦艽、姜黃各15 g，劉寄奴、薏苡仁各12 g，三棱、月季花、透骨草、防風、紅藤、蘇木各10 g，甘草6 g。并將上述材料裝入布袋中扎緊袋口，加入5000 ml水浸泡6 h，煮沸后將熱敷墊投入藥液中煮10 min，當熱敷墊以及藥液溫度下降至35～40 ℃時，對患處位置擦洗并熏蒸，時間維持在20～30 min，1～2次/d，堅持熏洗10 d。若中途患者伴有過敏、不適反應時，及時停止用藥，予以處理。

1.4 觀察指標對2組臨床療效進行比較，分為顯效[6]：關節功能正常，各種臨床體征消除；有效：關節功能提升，部分體征消除；無效：關節功能及其體征無變化，甚至惡化。(顯效+有效)例數/總例數×100%=總有效率。采用Lysholm評分量表[7]對2組患者治療前后狀況進行比較，總分100分，分數越高，患者關節功能狀況較好。采用視覺模式評分法(VAS)[8]對2組患者治療前后疼痛狀況進行評分，總分10分，其疼痛與分值成正比，分數越高，疼痛程度越嚴重。

1.5 統計學方法本研究中計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，P<0.05表示異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較觀察組總有效率(97.50%)與對照組(82.50%)相比顯著較高(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者治療有效率比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后Lysholm膝關節評分、VAS評分比較2組治療前VAS、Lysholm膝關節評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，2組治療后Lysholm膝關節評分差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者治療前后Lysholm膝關節評分、VAS評分比較 (例，

3 討論

腰腿痛是由慢性勞損、無菌性炎癥所引起臨床病癥，局部表現為疼痛、腫脹、功能受限，例如腰間盤突出、腰肌勞損、骨質增生等。該病發病較為隱蔽，癥狀缺乏典型性，臨床疼痛時輕時重，有時可自行緩解，易被患者所忽略，導致最佳治療時機被耽誤。常見誘發因素為軟組織急性損傷、軟組織慢性勞損、風濕、過敏等。主要癥狀表現為腰部疼痛、下肢麻木等[9]。中醫將其歸為“傷筋、骨痹”范疇。患者內部病因與腎肝虧虛聯系較大，因此，當患者伴有外傷時，會出現血瘀氣滯、經絡損傷等體征表現。部分患者遭受到寒濕氣侵體，會因自身體弱引起臟腑機能衰退、氣血虛損。

中醫學認為，頸肩腰腿痛的關鍵引發要素為“風、寒”，凸顯出了將祛風、祛濕、止疼等當作治療目的，相關學者進行研究后發現[10]，中醫治療具有較優的治療成效，這與中藥具備抗炎、提升神經軟骨組織的血供、促使腰椎、頸椎、關節膠原蛋白生成與組織再生等相關。針灸是中醫常規的治療方式，能夠促進局部血液循環，活血舒經，改善臨床癥狀，借助針刺脈絡促使氣血與器官的功能回歸正常，是治療頸肩腰腿痛的普遍方式。但僅用針灸往往無法達到臨床預期效果，王立恒等[11]研究表示，在針灸基礎上給予中藥熏洗能顯著改善頸肩腰腿痛患者臨床癥狀，總有效率可達97.00%。本研究結果表明，在治療總有效率上，觀察組顯著比對照組高(P<0.05)，可達97.50%，這與上述研究結果相符。在VAS、Lysholm膝關節評分上，觀察組與對照組存在顯著差異(P<0.05)。分析原因：熏洗治療歷史悠久，最大作用在于能擴張皮膚毛細血管，進而促進藥物吸收，具有疏通經絡、調和氣血之效，能促進血液和淋巴液循環，加快新陳代謝，可使得失去平衡的臟腑陰陽重新調整和改善，提高單核巨噬細胞系統的吞噬功能，促進機體的恢復，增加有害代謝物質的排出。熏洗療法使藥物通過皮膚透皮吸收，進入血絡經脈，輸布全身，提高了藥物的利用率，以發揮藥效，且能降低藥物的毒不良作用，操作簡單、療效確切，患者容易接受。除痹湯中的豨薟草、伸筋草、艾葉、秦艽、三棱、姜黃、蘇木、月季花、透骨草等都具備祛風散寒、活血止疼的作用，是我院根據長期臨床實踐經驗制定的熏洗方，無需煎煮，使用方便，具有疏通關節脈絡、祛寒助陽、順氣通水之功效。薏苡仁、劉寄奴、透骨草能夠祛腫利水，讓患者的疼痛感極大地減退，功能恢復較優，聯合針灸，能夠清除病灶。本研究中可能存在的問題及改進方式：1)本研究時間相對較短，短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差，臨床可進一步擴大試驗周期。2)研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標本是否合理仍有待商榷，臨床可進一步增加排除標準，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，腰腿痛患者采用除痹湯熏洗結合針灸治療，能疏通關節脈絡、祛寒助陽、順氣通水，利于減輕患處疼痛，改善膝關節功能。