消毒供應中心集中管理系統的追溯系統的實施效果分析

牛曉琳

(新疆醫科大學第一附屬醫院消毒供應中心次供應室，新疆 烏魯木齊 830011)

醫院的消毒滅菌工作在降低院內感染發生率、保證患者安全以及保證醫療服務質量中發揮著至關重要的作用[1]。近年來我國衛生部《醫院消毒供應中管理規范》以及《醫院感染管理辦法》等多項衛生管理標準均要求醫院消毒供應中心建立追溯系統[2-5]。本文探討消毒供應中心集中管理的追溯系統的實施效果，旨在為追溯系統消毒供應中心集中管理過程中的應用提供數據參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年2月至2014年2月我院消毒供應中心已建立實施追溯系統所清洗、消毒滅菌的診療器械20 000件為觀察組。另取2010年1月至2012年1月我院消

毒供應中心未建立實施追溯系統所清洗、消毒滅菌的診療器械20 000件為對照組。接受觀察組滿意度調查醫護人員男性72例，女性48例，年齡23～48歲，平均年齡(33.23±4.32)歲；受教育年限15～21年，平均受教育年限(17.32±1.32)年；來源科室：內科23例，外科56例，婦科24例，其他科室7例。對照組接受滿意度調查醫護人員男性74例，女性46例，年齡22～49歲，平均年齡(33.30±4.31)歲；受教育年限15～22年，平均受教育年限(17.35±1.33)年；來源科室：內科24例，外科54例，婦科26例，其他科室8例。兩組醫護人員上述各項指標差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 對照組采用傳統管理方式，主要包括對醫院各科室使用的醫療器械進行回收后予以完善的包裹，同時予以高壓滅菌等。觀察組則予以追溯系統干預，具體方式如下：(1)具體操作流程參照醫療器械電子追溯系統以及相關設備，同時邀請系統推廣專業人士對消毒供應中心的工作人員進行培訓，包括系統及相關設備的使用方式以及注意事項等。(2)診療器械回收：于消毒供應中特定區域設置回收點，并由專人負責該區域各科室根據相關規定回收的器械包裹、清點等工作，并通過條形碼掃描槍記錄包裹條形碼，隨后將接收人員的信息以及時間傳輸至電腦管理系統中。所有數據均于后臺數據庫處理，由電子化追溯系統記錄。(3)診療器械的清洗、消毒：待完善上述診療器械回收步驟后，將診療器械放置于待清洗區域，將清洗機的相關信息進行掃描編號，且對每日采用的清洗鍋設定不同的掃描編號。對于不同清洗方式的診療器械于響應過程中予以掃描編號。將所有掃描編號均傳輸至電子追溯系統。(4)診療器械的包裝：將完成上述(3)過程的診療器械進行包裝，包裝過程及具體操作嚴格按照國家相關標準進行。并于包裝前采用專業檢測儀器進行檢查，明確器械上是否存在血跡、污漬以及器械功能、外形是否完好等。檢查合格后進行包裝，不合格進行登記。將包裝材料、時間、人員、器械名稱數量等信息進行掃描編號輸入電子追溯系統中。將包裝信息與追溯系統整合生成的條形碼打印粘貼在包裹之上。(5)診療器械的滅菌：首先確認包裹信息，并通過追溯系統予以確認，隨后進入滅菌流程。(6)診療器械的儲存、分發：滅菌完成后對相關參數進行核對，將符合消毒滅菌管理標準的醫療器械進行追溯系統核對，確認無誤后根據科室類別進行分類。發放醫療器械時對于各科室的接收人員信息予以采集、記錄，并傳輸至追溯系統中。(7)追溯系統質量控制 對醫院各科室醫務人員進行追溯系統相關知識培訓，保證醫務人員了解追溯系統并建立相關意識。建立追溯召回制度，通過條形碼掃描明確包裹信息，針對具體問題予以具體分析。(8)科室反饋：各科室接受人員在掃描領取物品時或使用過程中出現任何問題均可通過追溯系統進行統計、記錄，并向消毒中心進行反饋。觀察指標：比較兩組包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗發生率情況，醫護人員對無菌物品質量的滿意度情況。其中滿意度情況采用滿意度調查問卷進行評估，主要包括十分滿意、較滿意、不滿意3個選項，滿意度=(十分滿意人數+較滿意人數)/總人數×100%。

2 結 果

2.1 兩組包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗發生率對比 觀察組包裝合格率、滅菌合格率高于對照組，而器材損耗發生率低于對照組。見表1。

表1 兩組包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗發生率對比[n(%)]

2.2 兩組醫護人員對無菌物品質量的滿意度對比 觀察組醫護人員對無菌物品質量的滿意度高于對照組較。見表2。

表2 兩組醫護人員對無菌物品質量的滿意度對比[n(%)]

3 討 論

消毒供應中心是院內回收診療器械的消毒以及無菌醫療物品供應、保障的部門。按照我國衛生部相關標準：醫院對于診療器械應進行定期清洗、消毒、滅菌，并記錄每次消毒滅菌的運行情況，包括滅菌時間、滅菌編號、滅菌器械以及操作員等信息[7-11]。而追溯系統的建立實現了對消毒供應中心診療器械的回收、清洗、消毒滅菌、儲存、發放以及各科室使用情況的跟蹤、管理進行可追溯[12]。通過預約機制，提高了消毒供應中心以及臨床科室之間的配合度，促使交互流程更具可追溯性，進一步提高了滅菌物品使用的工作效率[13]。

我們觀察組包裝合格率、滅菌合格率高于對照組，而器材損耗發生率低于對照組。表明了追溯系統干預應用消毒供應中心集中管理中，有利于提高包裝合格率、滅菌合格率，同時有效降低器材損耗率。分析原因，傳統管理方式對診療器械的消毒標準并未進行統一，且診療器械均是由各個科室自己供應，消毒時間以及消毒溫度可能不符合標準，甚至存在消毒以及清洗方式錯誤的現象，從而可能導致器械滅菌質量不達標或損害，無法再次使用。而追溯系統干預通過對消毒供應中心工作人員將進行相關知識的培訓，對診療器械均進行單獨紙塑包裝，且包裝信息完整，包括包裝人、核對人、滅菌時間以及有效期等信息，上述所有信息均可追溯，從而有利于質量控制[14]。另外，追溯系統的使用使得診療器械的使用、消毒滅菌以及供應均有了相應的追蹤，從而有利于提高消毒供應中心的工作質量[15]。此外，觀察組醫護人員對無菌物品質量的滿意度相比對照組較高。這表明了追溯系統干預應用消毒供應中心集中管理中，有利于改善醫護人員的滿意度。究其原因，追溯系統干預嚴格無菌操作，且對滅菌過程中的物理、化學以及生物監測參數進行掃描編號，保證了滅菌消毒的質量，從而有利于降低因診療器械導致的院內感染的發生。與此同時，追溯系統干預操作過程簡便、靈活，實現了信息快速流轉，規范化管理，操作快捷，減少工作量，提高工作效率以及數字精確統計。通過對消毒供應中心的工作人員進行管理，有利于提高工作人員的工作積極性，同時增強了工作人員的責任心，從而提高了診療器械滅菌質量，降低了醫療事故發生的風險。