血清炎癥因子及血漿滲透壓與慢阻肺的關系

拓國峰 馮文奎 沈海虎

(陜西省榆林市定邊縣人民醫院呼吸內科，陜西 榆林 718699)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)是對人類危害較大的呼吸系統疾病，在40歲以上人群中的發病率高達8.2%。慢阻肺導致的醫療負擔目前局所有疾病的第5位[1-3]。本研究分析慢阻肺患者血清炎性因子及血漿滲透壓與患者病情嚴重程度的關系，以期為臨床慢阻肺患者診治提供客觀的數據支持，提升對慢阻肺患者管理水平。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月我院收治的80例慢阻肺患者作為研究對象設為觀察組，采用英國醫學研究委員會呼吸問卷對觀察組患者呼吸困難指數(mMRC)進行評估分級并設為Ⅰ(21例)、Ⅱ(17例)、Ⅲ(20例)、Ⅳ(22例)亞組。選取同期來在我院行健康體檢結果為健康的體檢者80例為對照組。觀察組男46例，女34例，年齡(58.63±7.69)歲；病程(3.12±0.64)年。對照組男46例，女34例，年齡(58.59±7.67)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2 方法 兩組受試者入組后，對其進行采集血樣前的健康宣教，采集血樣前一晚清淡飲食，采樣前6 h禁飲禁食，保持情緒穩定，于清晨采集肘靜脈血3 mL，對血樣進行離心得上層清液和下層血漿，分離血清和血漿。血清采用酶聯免疫法(ELISIA)檢測炎癥因子(干擾素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及轉化生長因子-β(TGF-β)。試劑盒由上海北諾生物科技有限公司提供。嚴格按照試劑盒說明書操作。血漿滲透壓采用美國 Advanced公司生產的滲透壓儀器(規格型號：FISKE210)檢測；所用標準品和質控物為儀器原裝配套。觀察指標：比較觀察組和對照組及觀察組各亞組受試者血清炎性因子水平及血漿滲透壓。采用Pearson分析慢阻肺患者mMRC評分與血清炎癥因子及血漿滲透壓的相關性。

2 結 果

2.1 兩組受試者及觀察組各亞組患者血清炎癥因子及血漿滲透壓水平比較 觀察組患者血清炎癥因子IFN-γ、IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β均明顯高于對照組受試者(P<0.05)，觀察組患者mMRC各亞組上述炎癥因子水平比較差異有統計學意義，病情越嚴重炎癥因子水平越高(P<0.05)，察組患者血漿滲透壓低于對照組受試者(P<0.05)，觀察組患者mMRC各亞組血漿滲透壓比較差異有統計學意義，病情越嚴重血漿滲透壓越高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組受試者及觀察組各亞組患者血清炎癥因子水平比較

2.3 慢阻肺患者mMRC呼吸困難指數與血清炎癥因子及血漿滲透壓相關性分析 經Pearson分析，血清炎癥因子IFN-γ、IL-6、IL-10、TNF-α及TGF-β與mMRC評分呈正相關，血漿滲透壓與mMRC呈負相關(P<0.05)。

3 討 論

本研究通過對比慢阻肺患者及不同病情嚴重程度患者與健康患者血清炎癥因子水平及血漿滲透壓存在的差異，及血清炎癥因子水平與慢阻肺患者病情嚴重程度間的相關性分析，初步判斷是否可通過檢測上述指標反映慢阻肺患者病情嚴重程度，為臨床治療慢阻肺患者疾病管理方案制定提供參考。結果顯示，慢阻肺患者血清炎癥因子水平明顯高于健康對照組受試者，且慢阻肺病情越嚴重患者血清炎癥因子水平越高，血漿滲透壓越低。相關性分析顯示，慢阻肺患者血清炎癥因子水平與mMRC分級呈正相關，與血漿滲透壓呈負相關，說明血清炎癥因子和血漿滲透壓可作為初步判斷慢阻肺患者病情嚴重程度的指標，且其檢測方便快速，適合不同層次醫院廣泛使用[14]。

綜上所述，慢阻肺患者血清炎癥因子與血漿滲透壓與患者病情嚴重程度呈高度相關，可客觀反映慢阻肺患者病情，為慢阻肺診斷和治療提供科學數據，避免不同臨床人員對慢阻肺病情評估出現的偏差，利于患者病情判斷并采取適合的治療措施。