德醫交融：課程思政教育在檢驗醫學生職業素養培養的探索與實踐

王春芳，周敬烽，羅艷紅，王太重，鄒佳峻，許桂丹，李來穩，楊安妮

（1.右江民族醫學院 檢驗學院，廣西 百色；2.右江民族醫學院 馬克思主義學院，廣西 百色）

2014年，教育部、衛計委和人力資源社會保障部等部門聯合頒布《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，強調要進一步加強醫學生的職業素養培養。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”[1]。這給思想政治教育元素融入傳統專業課程教學教育帶來及時的契機。高等醫學院校如何將“德醫交融”新理念貫穿醫學生思想政治教育的全過程，在培養醫技精湛的醫學生時，加強醫學職業道德、職業態度和職業價值觀教育，培育出具有德醫雙修的高素質綜合能力醫學生，探索建立內容完善、運行科學、成效顯著的醫學生思想政治教育融入臨床醫學專業課程新模式是一個重要課題。

臨床分子生物學檢驗技術是醫學檢驗技術專業的主要專業課程之一，是在分子生物學理論和技術日益廣泛應用于臨床疾病診斷、鑒別診斷和療效觀察等而出現的有著廣闊應用前景并逐漸走向獨立的學科。課程以聚合酶鏈反應(PCR)技術、核酸分子雜交技術和電泳技術為核心，其他相關技術為輔助，廣泛地應用于臨床各種疾病的診斷，如感染性疾病感染微生物的檢測斷、白血病融合基因檢測、親子鑒定、無創產前診斷、腫瘤靶向治療基因檢測和遺傳性疾病的基因檢測診斷等[2]。課程的內容和教學作用具有鮮明的特點，其涉及個人隱私和倫理道德問題特別多，對相關技術人員在技術和職業素質的要求也更高。故在臨床分子生物學檢驗技術專業課程教學過程中植入思政教育，將“德醫交融”模式貫穿檢驗醫學生專業課程教學活動，可充分發掘和運用學科所蘊含的思政元素教育滲透給學生，有助于提高教學質量，培養醫學生高尚的醫德素養、樹立正確的人生觀和價值觀，塑造學生成為德術雙馨的醫療衛生人才具有非常重要的作用。

一 實施“課程思政”在臨床分子生物學檢驗技術教學中的必要性

以培養精湛醫技為核心，以立德樹人為根本，德醫交融，是醫學高等教育的宗旨，需要各類學科與課程的協同作用，同時需要充分發揮其思想政治教育作用[3]。 但在實際育人過程中，由于專業至上的導向，較普遍存在重專業課程，輕思政教育，課程之間的協同效應并未真正實現，思想政治課仍“孤軍奮戰”，出現教書與育人可能相脫節等問題[4]；醫患關系緊張的壓力，使得部分學生的職業意識淡薄、職業認同感弱和職業責任感欠缺等方面存在問題。人們就醫理念日益變化，除了對醫術要求的增高，還需要更多的人文關懷，醫療中醫術與醫德之間的關系就如同魚與水的關系，須臾不可分離。“課程思政”在傳統的高校德育理念基礎上，創新高校德育路徑，是堅持高校德育發展的客觀規律的必然要求，是應對高校德育現實問題的客觀需要。這些也有助于學界從“課程思政”視域出發，研究高校德育改革的必要性[5]。

臨床分子生物學檢驗技術是一門醫學檢驗專業核心臨床課程，在專業引導中起著重要作用，故在教學活動中既要注重理論知識傳授、強化臨床專業技能，又要強調職業素養提升、價值引導，做到學生專業學習和思政教育兩不誤。故在臨床分子生物學檢驗技術等專業課程教學中實施“課程思政”，是高等醫學教育人才培養目標的需要，是我校思想政治工作的需要，也是專業人才培養目標的需要。

二 實施“課程思政”在臨床分子生物學檢驗技術教學中的建設舉措

在“課程思政”理念下，把其教育貫穿于課程教學的全過程，如何通過臨床分子生物學檢驗技術的課堂教學實現專業人才培養中專業引導、知識傳授、技能培養與價值教育的多重功能，需要進行積極探索，不斷實踐。首先，提升教師自身素養，夯實“課程思政”教學能力與理念。高校教師是育人的關鍵因素，是推進和實施“課程思政”的關鍵力量，其育人意識和育人能力決定著專業課程教學中實施“課程思政”的效果。故培育教師“課程思政”新理念、專業學科使命感和責任意識、教學藝術和師風師德對教學能起到關鍵性的作用。再者，結合“課程思政”修訂課程標準，凝練教學目標并持續完善教學方案。以“課程思政”理念為指導，修訂臨床分子生物學檢驗技術的課程標準，在原有素質目標融合德育元素，制定“課程思政”教學總目標，以利于指導教學方案設計和具體實施。基于高校人才培養目標和專業人才培養方案制定課程標準，明確在臨床分子生物學檢驗技術教學相關環節中把所需的思想政治教育元素與育人要求相結合，對該課程的理論知識、臨床技能和思想政治教育提出總目標，聚焦“課程思政”的價值，即課程要聚焦育人價值的本源和一定的價值導向，精準定位，確保“課程思政”是為了在傳授學生專業知識和技能的同時始終貫穿醫學職業道德、職業態度和職業價值觀教育，最終是為了培育德醫雙馨的人才。最后，在臨床分子生物學檢驗技術的課堂教學設計中，通過案例、事例和故事的分析解讀呈現挖掘科學人文精神內涵，著重強化生命健康、情感認同、人文關懷和職業素養教育，從而增加學生學習的樂趣，加強其對專業的自信心、認同感和職業素養。實例分析教學案例中，要始終堅持理論實踐緊聯系，情理相結合，使德育教育曉之以理、動之以情，提升“課程思政”的實效性和說服力。

三 基于“專業知識與思政元素融合融通”理念，明確教學目標，合理設計教學案例

為實現“課程思政”教學目標，深入發掘專業課程的德育元素和思政教育資源，并在課堂教學中巧妙地融入，使學生受到潛移默化的思想政治教育。需強調的是，“課程思政”是把專業知識和技能具有價值要素及內涵合理地融入到原有的教學中，而不是改變原有的課程教學設計。臨床分子生物學檢驗技術難度大，其涉及個人隱私、生命安全問題特別多，內容和教學作用特點鮮明，故設計案例要結合臨床、精選適宜，如核酸擴增技術和核酸雜交技術涉及因地制宜、實事求是與我國一貫根據自己的國情走中國特色社會主義道路一樣不能照抄照搬是道理相通的；無創產前診斷的分子生物學檢驗的內容涉及保護病人隱私等；在單基因遺傳病的分子生物學檢驗的內容中可與重型地中海貧血患兒的救治進行巧妙的“德醫交融”；親子鑒定的分子生物學檢驗不僅涉及保護病人隱私，更涉及收受紅包更改鑒定結論等問道德題；警鐘長鳴——“胚胎取材檢驗途徑”的胚胎植入和移植配型的分子生物學檢驗涉及嚴格規范操作規程等等，都需要我們培養的醫學學生不僅具備高精尖的技術，更要具有良好職業道德操守，這和我們的校訓“大醫精誠”也是一致的。

四 結合情景呈現教學方法，探索思政教育融入專業教學的路徑

“情景”定義為“語言之外各種復雜的條件”。一個情景規定了語言使用者所扮演的心理學的和社交的角色及其涉及的場景與話題[6]。情景設置以角色扮演、錄像、圖片、生活情場景為主，要結合社會現象、有新意、趣味、能引起強烈的認知沖突，能讓學生感受專業知識與思政水乳交融。針對課程特點并結合教學要求，將案例教學法與情景呈現教學方法相結合，在臨床分子生物學檢驗技術教學中做了有益的嘗試，探索思政教育融入本專業教學的路徑。

思政課教學案例選取要遵行真實性、典型性、新穎性及針對性。首先，圍繞“學生對本課程的認識—課程主要技術知識—技術在臨床應用—臨床意義”為主線，確定教師團隊，精選10個章節融入思政教育并選擇與確定清晰、準確、可行且能夠表明案例效果的類型和層次的教學案例，可通過創建臨床真實案例來完成思政課案例情境與問題的設計，也可選擇絕大多數學生所關注的、具有相當復雜程度的道德與法律問題，將問題拋錨于社會現實生活的宏觀情境之中，解決問題的知識與技能則鑲嵌于真實的背景中[7]。如在單基因遺傳病的分子生物學檢驗的內容中，講到孕婦懷的胎兒進行產前診斷，檢測出胎兒還重型地中海貧血，醫師指導需進行選擇性流產時暈倒過去，作為在場的醫務工作者如何進行救治可進行巧妙的“德醫交融”。

接著，將精選適宜的臨床教學案例合情合理融入課堂中，思政教育知識切入點符合專業課程內容，與其交相輝映。教學過程不能本末倒置、喧賓奪主，確保學生在掌握足夠專業知識的同時，受到了恰到好處的思想政治道德規范教育。如通過自制視頻呈現“核酸分子雜交技術”這部分內容中 的“復性”即退火溫度，一般是比引物Tm低5度左右，這是前人總結無數次實驗結果得到的最佳條件，但在臨床，我們要根據實驗室條件季節變化、溫濕度等進行預實驗，從而確定適合的最佳退火溫度。這與我國一貫根據自己的國情走中國特色社會主義道路一樣：實事求是、不能照抄照搬；通過大量HIV患者圖片呈現“胚胎植入前的分子生物學檢驗”這部分內容中，講到“胚胎取材檢驗途徑”時結合浙江省某醫院因技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規程，造成5名生殖免疫抗體治療者感染HIV事件，給學生敲警鐘，告訴學生良好的職業操守與日常工作中養成良好的操作習慣并嚴格遵守操作規程進行日常工作的重要性，也是保證患者生命健康的法寶；等等。

最后，進行問卷調查與總結點評，發現這種教學模式能夠顯著提高學生學習的主動性和積極性，使學生感悟微觀、高難、精準技術在臨床疾病的預防、診斷和療效的評價等廣泛應用的重要意義，增加學習本課程的興趣，且其掌握和駕馭知識能力、科學思維和應用能力得到提高。同時，學生也意識到，作為醫務工作者，不僅要具有精湛的技術、成實事求是的科學態度、嚴謹的操作工作作風，更需要有良好的業務素養、高尚的職業道德操守和社會責任感，并樹立了正確的人生觀、價值觀，才能更好為臨床、病人服務，為在臨床檢驗發展和社會做出應有的貢獻。

五 結束語

階段性實踐證明，在臨床分子生物學檢驗技術教學過程中的實施“課程思政”，該課程的專業任課教師育人功能和職責得以充分發揮和體現、德育能力和意識也得以提升，有助于改變傳統教學“授業、解惑”而不“傳道”的現象，實現“德醫交融”的教書與育人相統一。通過在教學實踐中實施一系列“課程思政”，充分發揮了其專業引導、知識傳授、技能培養和職業道德培育等的多重功能，并把“課程思政”始終貫穿于臨床分子生物學檢驗技術專業課程教學的全過程，有利于高校檢驗專業醫學生人才培養目標實現。