鵝葡萄球菌病診斷及治療分析

李瑾 馬卓

摘 要 對(duì)鵝葡萄球菌病進(jìn)行概述，闡述鵝葡萄球菌病的病原菌與危害性，分析鵝葡萄球菌病的流行病學(xué)，介紹慢性型與急性敗血癥這兩種主要癥狀的表現(xiàn)，提出了鵝葡萄球菌病的診斷方式，并分析鵝葡萄球菌病的常用治療方案。

關(guān)鍵詞 鵝葡萄球菌病;流行病學(xué);癥狀表現(xiàn);診斷方式;治療方案

中圖分類(lèi)號(hào)：S8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B DOI：10.19415/j.cnki.1673-890x.2019.11.067

1 鵝葡萄球菌病的概述

鵝葡萄球菌病（Staphylococcosis of goose）屬于金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）導(dǎo)致的慢性傳染病或畸形，在全世界范圍內(nèi)廣泛分布與流行[1]。在我國(guó)，鵝由于感染了鵝葡萄球菌病而導(dǎo)致發(fā)病致死的報(bào)道近年來(lái)大量出現(xiàn)，因此對(duì)養(yǎng)鵝業(yè)而言，鵝葡萄球菌病是嚴(yán)重威脅之一。

多種因素都可能導(dǎo)致鵝葡萄球菌病發(fā)病，例如青飼料飼養(yǎng)量不足、飼料品種過(guò)于單一、通風(fēng)情況不理想、單位面積內(nèi)鵝數(shù)量過(guò)多等都是鵝葡萄球菌病發(fā)病的重要因素。鵝葡萄球菌病的癥狀類(lèi)型較多，常見(jiàn)的包括肝肉芽腫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、壞疽性皮炎、眼炎、脊椎炎、關(guān)節(jié)炎、皮下膿腫、卵黃囊感染以及急性敗血癥等，其中急性敗血癥是導(dǎo)致禽類(lèi)大規(guī)模發(fā)病與死亡的主要原因。

2 鵝葡萄球菌病的病原與危害性

2.1 金黃色葡萄球菌的特征

鵝葡萄球菌病的病原菌是金黃色葡萄球菌，顯微鏡下的金黃色葡萄球菌為球型，呈葡萄串狀排列，直徑多為0.8 μm，沒(méi)有鞭毛與芽孢，革蘭氏染色呈陽(yáng)性。

金黃色葡萄球菌具有較高的耐鹽性，對(duì)營(yíng)養(yǎng)條件要求不高，在NaCl+LB液體培養(yǎng)基中也能正常生長(zhǎng)，屬于需氧或兼性厭氧，在溫度為37 ℃、pH為7.4的條件下可大量繁殖[2]。

金黃色葡萄球菌在固體培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，可見(jiàn)固體培養(yǎng)基上出現(xiàn)直徑為1～2 mm的菌落，菌落為圓形凸起，具有一定光澤且較厚，菌落可產(chǎn)生檸檬色或黃色的脂溶性色素。金黃色葡萄球菌在兔血（濃度為5%）+LB固體平板培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，可見(jiàn)菌落周?chē)霈F(xiàn)溶血環(huán)（β溶血），其顏色為透明。

金黃色葡萄球菌可將蔗糖、乳糖、麥芽糖以及葡萄糖等進(jìn)行分解，分解后產(chǎn)生酸而不產(chǎn)生氣體。其觸酶試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出強(qiáng)陽(yáng)性，VP反應(yīng)呈現(xiàn)出弱陽(yáng)性，對(duì)甲基紅的反應(yīng)為陽(yáng)性。金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素、青霉素等抗生素耐藥性極低，對(duì)磺胺類(lèi)藥物的耐藥性極強(qiáng)。它產(chǎn)生的侵襲性酶與毒素強(qiáng)弱決定了病菌的致病力。

2.2 金黃色葡萄球菌代謝物對(duì)機(jī)體的影響

2.2.1凝固酶

金黃色葡萄球菌入侵時(shí)，在凝固酶的作用下，血漿或血液中的纖維蛋白在菌體的表面凝固或沉積，吞噬細(xì)胞的吞噬能力因此被減弱。凝固酶的耐熱性較強(qiáng)，100 ℃下30 min后仍然具有活性。

2.2.2 溶血毒素

溶血毒素對(duì)血小板以及多種細(xì)胞均造成損傷。在溶血毒素作用下，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜輸水區(qū)被毒素分子插入而產(chǎn)生微孔，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜完整性受到破壞導(dǎo)致細(xì)胞溶解，小血管收縮，最終造成局部缺血缺氧而壞死。

2.2.3 耐熱核酸酶

白細(xì)胞或組織細(xì)胞崩解時(shí)釋放核酸，組織滲出液的黏性由此上升，DNA酶迅速分解，組織中細(xì)胞的擴(kuò)散性提高。

2.2.4 腸毒素

腸毒素是導(dǎo)致急性胃腸炎的重要因素，其有多種不同的血清型，以A型毒力最強(qiáng)，可在100 ℃高溫條件下生存30 min以上且不受胰蛋白酶的影響。腸毒素可導(dǎo)致嘔吐，原因是其會(huì)對(duì)腸壁神經(jīng)感受器造成刺激，進(jìn)而導(dǎo)致嘔吐中樞受到影響。金黃色葡萄球菌可在20 ℃左右的條件下產(chǎn)生大量腸毒素，溫度過(guò)低（5.6 ℃以下）或過(guò)高（46.6 ℃以上）時(shí)無(wú)法產(chǎn)生腸毒素。

3 鵝葡萄球菌病的流行病學(xué)

金黃色葡萄球菌可分布于孵化車(chē)間、飼養(yǎng)環(huán)境、飼料、水、空氣、土壤中等，健康禽類(lèi)的糞便、腸道、黏膜、皮膚以及羽毛也存在金黃色葡萄球菌。任何日齡的鵝都可能被禽型葡萄球菌所侵害，種卵受到污染時(shí)也可能被感染，特別是鵝群體質(zhì)下降、管理不當(dāng)?shù)那闆r下，鵝葡萄球菌病的發(fā)病率將顯著上升。

鵝葡萄球菌病多發(fā)于中鵝（日齡為40～60 d），其死亡率為5%～60%不等，感染方式包括臍帶感染、直接接觸、呼吸道感染以及皮膚黏膜創(chuàng)傷感染等。鵝葡萄球菌病以局部病灶性或者慢性病較為常見(jiàn)，但是一旦出現(xiàn)敗血癥，將導(dǎo)致病鵝短時(shí)間內(nèi)死亡[3]。其發(fā)病原因與環(huán)境污染、飼養(yǎng)密度以及飼養(yǎng)管理等因素具有密切關(guān)系。

4 癥狀表現(xiàn)

以鵝的健康狀況、鵝的日齡、鵝的感染部位的差異以及病原的毒力等導(dǎo)致的臨床癥狀進(jìn)行劃分，可以將癥狀表現(xiàn)劃分為慢性與急性?xún)煞N。

4.1 慢性型

4.1.1趾瘤型

以種鵝較為多發(fā)，病鵝的跖關(guān)節(jié)與患病鵝趾以及附近的腱鞘與肌腱可見(jiàn)發(fā)硬以及炎性腫脹，其顏色為紫黑色或紫紅色，感染局部而形成疙瘩，病程較長(zhǎng)時(shí)可見(jiàn)疙瘩質(zhì)實(shí)，病鵝行走能力受損，常見(jiàn)跛行。后期會(huì)導(dǎo)致增生性肉芽腫。

4.1.2脊椎炎型

其表現(xiàn)為鵝的第5、6、7頸椎發(fā)炎，脊髓受壓而嚴(yán)重影響行走能力，導(dǎo)致鵝跛行甚至癱瘓，但是這一癥型較為少見(jiàn)。

4.1.3 臍炎型

以破殼不久的雛禽最為常見(jiàn)，其原因是葡萄球菌污染種蛋或出殼后臍環(huán)未能完全閉合導(dǎo)致病原污染。病鵝表現(xiàn)出腹部腫大、翅開(kāi)張、眼半閉、怕冷、臍孔發(fā)炎，紫色腫大外翻，流出暗紅色液體等。該癥型的病程較短，病鵝死亡率較高，通常死于出殼后2～5 d。

4.1.4 眼炎型

眼炎型的死亡率為2%，其發(fā)病率在20%左右。發(fā)病時(shí)鵝病側(cè)眼球與眼瞼均出現(xiàn)腫脹，存在角膜損傷，流淚，結(jié)膜紅腫發(fā)炎，角膜渾濁且易碎，結(jié)膜囊與角膜表面存在干酪樣分泌物，眼角存在大量分泌物，前眼房液存在病原菌。該癥型會(huì)導(dǎo)致病鵝喪失視功能，由于無(wú)法采食而衰竭死亡。

4.1.5 關(guān)節(jié)炎型

以青年鵝發(fā)病較多，屬于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，其病程為14 d左右。以趾關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)以及脛跖關(guān)節(jié)腫脹最為常見(jiàn)，其附近部位的腱鞘以及肌腱也存在腫脹變形與炎性病變。病鵝表現(xiàn)出胸骨著地癱伏，跛行、難以站立等，由于難以采食而逐漸衰竭死亡[4]。

4.2 急性敗血癥

急性敗血癥以雛鵝（30～70 d）較為多發(fā)，具有危害性大、死亡率高、病程短、發(fā)病急的特點(diǎn)，病鵝多死亡于發(fā)病1～5 d內(nèi)。

鵝葡萄球菌急性敗血癥病鵝的癥狀表現(xiàn)為病鵝缺乏食欲，精神萎靡不振，呈現(xiàn)出半睡狀的特點(diǎn)，羽毛無(wú)光澤且較為松亂、潮濕且容易掉，翅膀下垂。胸腹部皮下充血浮腫，溶血呈現(xiàn)出紫黑色，存在血樣滲出液，破潰后有紫黑色液體流出。腿部、背部、翅膀以及眼瞼等部位的病變皮膚可見(jiàn)不同程度的結(jié)痂、壞死、炎癥以及點(diǎn)狀出血[5]。解剖可見(jiàn)喉頭氣管存在出血點(diǎn)，腸黏膜存在彌漫性出血，肌胃漿膜存在紫色水腫，脾充血腫大存在白色壞死點(diǎn)，肝臟質(zhì)脆、黃染，存在化膿灶，腎與肺均存在出血壞死點(diǎn)，心包膜積液，心外膜存在出血點(diǎn)。

5 疾病診斷

疾病診斷時(shí)，可結(jié)合臨床癥狀、流行特點(diǎn)以及剖檢變化進(jìn)行初步診斷。采取病死鵝的關(guān)節(jié)腔、脾臟、肝臟滲出液以及皮下滲出液等直接進(jìn)行鏡檢，結(jié)合染色特性、排列以及細(xì)菌形態(tài)等給出初步判斷結(jié)果[6]，確診則需要進(jìn)行細(xì)菌分離與鑒定。

在5%綿羊血瓊脂平板培養(yǎng)基以及常規(guī)瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行接種并分離培養(yǎng)。鑒定時(shí)主要對(duì)病菌的致病性進(jìn)行檢驗(yàn)，非致病性的金黃色葡萄球菌甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)以及凝固酶試驗(yàn)的結(jié)果均為陽(yáng)性，致病性的則均為陰性。除此之外，非致病性葡萄球菌的菌落無(wú)溶血性與色素，致病性的菌落則有。也可以采用動(dòng)物試驗(yàn)的方式對(duì)細(xì)菌毒力進(jìn)行檢測(cè)。

6 鵝葡萄球菌病的治療措施

6.1 藥物治療

結(jié)合金黃色葡萄球菌的耐藥性，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)后選取具有針對(duì)性的藥物進(jìn)行全群給藥治療。為控制疾病流行，通常選取吸收迅速的藥物進(jìn)行全群口服投藥。治療過(guò)程中，應(yīng)確保用量準(zhǔn)確、療程足夠。用量過(guò)大時(shí)將產(chǎn)生毒性反應(yīng)，且成本上升，用量不足將導(dǎo)致療效不顯著。但當(dāng)病情較為危急時(shí)，首次給藥可適當(dāng)增加劑量。治療過(guò)程中也應(yīng)保持足夠的療程以便于預(yù)防復(fù)發(fā)，通常而言連續(xù)給藥3～5 d。采用飲水、拌料給藥的方式時(shí)，需要考慮到藥物的溶解度以及鵝的飲水情況。治療過(guò)程中需要注意交替用藥與間歇用藥，從而避免產(chǎn)生耐藥株導(dǎo)致藥物失效或效果受到影響[7]。

6.2 常用的治療方法

1）丁胺卡那霉素拌料，按照15 mg·kg-1的用量給藥，每天2次;林可霉素拌料，30 mg·kg-1，每天3次，兩種治療方案交替使用以免耐藥株產(chǎn)生，持續(xù)治療3～5 d。

2）磺胺類(lèi)他藥物，磺胺-6-甲氧嘧啶或磺胺-5-甲氧嘧啶按照0.3%～0.5%的用量拌料;磺胺二甲基嘧啶、磺胺嘧啶飲水時(shí)用量為0.1%～0.2%，拌料時(shí)用量為0.5%，持續(xù)治療3～5 d。3）氯霉素，肌肉注射時(shí)為5～10 mg·kg-1，每天2次，持續(xù)3 d，拌料時(shí)用量為0.2%。4）鏈霉素，該藥物屬于抗菌藥物，雛鵝使用時(shí)需慎重，其余日齡為50 000 IU·kg-1。5）紅霉素，該藥物屬于抗菌劑藥物，拌料時(shí)用量為0.01%～0.03%，飲水時(shí)為0.005%～0.020%。6）卡那霉素，肌肉注射時(shí)為5～10 mg·kg-1，每天2次，持續(xù)3 d，飲水時(shí)為0.01%～0.02%。7）慶大霉素，肌肉注射時(shí)為5～10 mg·kg-1，每天2次，持續(xù)3 d，飲水時(shí)為0.01%～0.02%。8）中藥治療，甘草、神曲、車(chē)前子、大薊、茜草、板藍(lán)根、黃柏、黃連葉、黃芩等份加水煎煮，每只鵝給藥汁2 mg，每天1次，持續(xù)3～5 d[8]。

7 結(jié)語(yǔ)

鵝葡萄球菌病是嚴(yán)重威脅鵝群健康與安全的疾病之一，通過(guò)對(duì)鵝葡萄球菌病的病原、癥狀、流行病學(xué)、癥狀表現(xiàn)以及診斷方法進(jìn)行闡述，分析了鵝葡萄球菌病的治療方案，為鵝的養(yǎng)殖人員應(yīng)對(duì)鵝葡萄球菌病提供依據(jù)。

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（責(zé)任編輯：趙中正）