炎琥寧注射液治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎的療效

尤瑞峰

廣東省佛山市順德區杏壇醫院，廣東佛山 528325

皰疹性咽峽炎屬于發熱性疾病以及急性傳染性疾病的范疇，據臨床醫學研究發展，皰疹性咽峽炎的誘發因素多為A 組柯薩奇病毒，此外，其他腸道病毒也與該病癥的發生存在一定的關聯性[1]，一般情況下，患者的臨床表現以黏膜出現皰疹性潰瘍為主。近年來，該病癥隱現流行趨勢，而且多發于嬰幼兒群體，給嬰幼兒的正常生長與發育造成了較大程度的不良影響，因此，探索皰疹性咽峽炎臨床治療的最佳方案對于保障嬰幼兒的正常生長發育具有至關重要的影響意義[2-3]。基于此，本次選擇我院于2016 年4 月～2017 年10 月收治的皰疹性咽峽炎患兒80 例為研究對象，通過對比分析喜炎平、炎琥寧注射液臨床應用效果展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016 年4 月～2017 年10 月收治的皰疹性咽峽炎患兒80 例，納入標準：（1）患兒年齡≤7 歲；存在腹痛、嘔吐、頭痛、咳嗽、肌痛等癥狀，查體眼部存在散在灰白色皰疹、充血情況，直徑在1.5mm 左右，周邊有紅暈，皰疹擴增后會破潰，呈現為黃色潰瘍，但實驗室檢查白細胞總數未見異常；（2）患兒家長在了解研究內容后自愿于同意書上署名；（3）所有患兒均為首次發病；排除標準：（1）水痘患兒；（2）咽結合膜熱患兒；（3）皰疹性口腔炎患兒；（4）手足口病患兒。研究遞交醫學倫理委員會審核后獲準。按照隨機數字表法進行分組，40 例患兒設為觀察組，40 例患兒設為對照組。對照組患兒中有23 例為男性，17 例為女性，年齡4 個月～3 歲，平均（2.1±1.2）歲；臨床表現：13 例中度熱，27 例高度熱。觀察組患兒中有25例為男性，15例為女性，年齡3 個月～3 歲，平均（2.1±1.2）歲；臨床表現：11 例中度熱，29 例高度熱。兩組患兒在性別、年齡、體征等方面對比分析差異無統計學意義（P ＞0.05），本次研究具有相對較好的可行性。

1.2 方法

兩組患兒入組后均接受對癥治療、補液治療，若患兒存在細菌感染的情況，需要對患兒行抗生素治療。此外，對照組患兒接受喜炎平靜脈滴注治療：結合患兒的臨床癥狀，選取（江西青峰藥業，Z20026249）喜炎平注射液，對患兒行靜脈滴注治療，單次給藥劑量控制在250 ～500mg，每天給藥一次，治療周期控制在5 ～7d。

觀察組患兒接受炎琥寧注射液靜脈滴注治療：結合患兒的臨床癥狀，選取（國藥一心制藥，H20061039）炎琥寧注射液對患兒行靜脈滴注治療，劑量最低為5mg/（kg·d），劑量最高為10mg/（kg·d），治療周期控制在3 ～5d[4-5]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患兒的皰疹消退時間、熱退時間、住院時間以及臨床治療有效率。其中臨床治療有效率的判定標準如下：患兒治療后口腔皰疹基本消退，體溫恢復正常，不存在并發癥情況，為治療顯效；患兒治療后口腔皰疹存在明顯好轉，體溫基本恢復正常，不存在并發癥情況，為治療有效；患兒治療后，口腔皰疹情況無明顯改善，體溫仍過高，甚至存在其他并發癥，為治療無效。臨床治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時間比較

觀察組患兒在熱退時間、皰疹消退時間、住院時間方面的數據與對照組患兒進行比較分析，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時間比較（，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善與住院時間比較（，d）

組別 n 熱退時間 皰疹消退時間 住院時間觀察組 40 2.01±1.88 3.07±1.47 3.79±1.18對照組 40 2.18±2.03 3.33±1.54 4.32±1.33 t 0.3885 0.7723 1.8852 P 0.6986 0.4422 0.0631

2.2 兩組患兒臨床治療有效率與不良反應發生率比較

觀察組患兒的臨床治療有效率與對照組患者基本等同，即兩組數據進行對比，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。此外，觀察組患兒中有1 例口干，1 例輕微腹瀉，對照組患兒中有2 例口干，1 例腹痛，1 例腹瀉，對比不良反應發生率，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表2。

3 討論

皰疹性咽峽炎以嬰幼兒為主要發病群體，臨床表現多為突發高熱，同時伴有厭食、頭痛、咽喉痛、四肢痛、腹痛以及頸痛等，一些患兒還會出現驚厥、嘔吐等情況，一般情況下，患兒發病后2d 之內，口腔黏膜會出現直徑介于1 ～2mm 之間的灰白色皰疹，數量相對較少，且以扁桃體前部為主要病灶，少數也存在于懸雍垂、軟腭以及舌部等，若不及時加以干預，病情持續發展，24h 內便會發展為淺潰瘍，一般直徑不會超過5mm，發病后1 ～5d 可以痊愈，很少會產生并發癥情況，而且患兒感染之后，免疫周期較長，但若患兒感染其他腸道病毒，或是A 組其他病毒，也存在再次發病的可能性[6-9]。

表2 兩組患兒臨床治療有效率與不良反應發生率比較[n（%）]

目前，該病癥在臨床治療反面并不存在特效方案，主要干預內容為抗病毒，而且所用藥劑普遍為喜炎平，該藥物在促腎上腺皮質方面具有較為顯著的效果，可以對毒素導致發熱癥狀進行有效緩解，降低炎癥滲出量，改善細菌、病毒吞噬能力，從而強化細胞免疫力，但相對比而言，患兒臨床癥狀消失周期較長[10-12]。

炎琥寧作為一種中藥制劑，可以對早期毛細血管通透性的改變、水腫、炎性滲出等產生有效的抑制作用，還能提高垂體-腎上腺皮質活動，增加ACTH 水平，促使垂體前葉中合成大量的ACTH 生物；此外，其還具有滅活多種病毒的能效，例如，呼吸到病毒、流感病毒以及腺病毒等[13-14]。就現代醫學理論而言，炎琥寧因自身抑病毒譜以及抗病毒感染機制決定其可以改善患兒機體所具備的細胞活性殺傷功能，強化α-干擾素拮抗能力，進而實現免疫調節的能效[15]。

本研究為了進一步驗證炎琥寧注射液在嬰幼兒皰疹性咽峽炎臨床治療中的應用效果，選80 例患兒進行對比分析，結果顯示，觀察組患兒在熱退時間、皰疹消退時間、住院時間方面的數據與對照組患兒進行比較分析，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）；此外，觀察組患兒的臨床治療有效率及不良反應發生率與對照組患者基本等同，即兩組數據進行對比，組間差異無統計學意義（P ＞0.05）。可見炎琥寧注射液在嬰幼兒皰疹性咽峽炎臨床治療中的應用價值與喜炎平基本等同，具有臨床使用價值。

綜上，對皰疹性咽峽炎患兒行炎琥寧注射液靜脈滴注治療，不僅療效確切，還具有較好的安全性，有利于患兒實現早期康復，臨床應大范圍推廣使用。