多元主體參與下農村空巢老人養老服務供給問題研究

張美娟

摘要：在中國老齡化程度不斷加深的情況下，農村空巢老人的服務供給問題值得深入探討，多元主體參與對于農村空巢老人的服務供給具有不可替代的優勢。目前空巢老人的供給存在家庭功能弱化，有效供給不足;供求信息不對稱，供需錯位;多元主體參與程度低等問題。需要通過強化服務主體意識，提高服務的精準化程度，構建多元主體服務網來加強農村社區居家養老服務建設，提高農村空巢老人養老服務質量與效率。

關鍵詞：多元主體參與 農村空巢老人 養老服務供給

中圖分類號：D630 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）11-0039-02

目前，空巢老人問題已經成為一個不容忽視的社會問題，在我國社會轉型的大背景下，傳統的“養兒防老”正在逐步走向解體，如何為農村空巢老人提供所需的養老服務，值得我們深思。

一、研究背景

全國老齡辦的統計數據顯示，截至2017年年底，中國60歲以上老年人口達2.41億，占人口總數17.3%，比上一年凈增老年人1004萬人，目前在我國2億多的老年人中，有近一半獨居或空巢。第六次人口普查數據顯示，農村空巢老人總量已達到2100萬，占農村65歲以上老年人口的31.5%。因此，農村空巢老人問題是值得我們關注并深入思考的問題。

中國現階段大量空巢老人存在的現象，被稱為“中國式養老之痛”。空巢老人在國外也普遍存在，但是由于福利保障水平和觀念較中國有很大不同，所以國外老人并不依賴于“養兒防老”。

養老服務的供給主體是養老服務內容的提供者或養老職能的承擔者。供給主體需要綜合考慮服務內容、服務方式、服務地點以及資金來源等多方面要素，參與服務計劃制訂、服務內容提供、服務項目傳輸，服務結果反饋。社區居家養老服務的主體主要包括政府、市場、社區、家庭、社會組織等。隨著二戰以后開始興起多元主義思想，社會存在多元化的利益團體，多元制衡機制的作用有利于服務效率的提升，需要政府與社會各方力量共同發揮作用。

二、多元主體參與農村空巢老人養老服務供給的意義

（1）有利于提高服務效率，滿足老人多樣化需求。農村空巢老人較之城市空巢老人也有很多不同。一是農村空巢老人，占空巢老人總數比例較大，服務需求量大。二是農村空巢老人沒有穩定的收入，經濟水平普遍偏低，沒有退休工資收入，生計維持依靠子女供養、農耕以及政府補貼養老金。三是農村空巢老人相比城市生活較為簡單乏味，文化活動設施少，信息溝通渠道不暢，生活方面存在其他不便。

多元主體供給服務模式可以更好地滿足老年人口多樣化需求，提供項目豐富的多元服務，增加老年服務供給活力，實現資源優化配置，在我國農村老年服務中有很大的發展空間，其存在有很強的必要性與迫切性。

（2）以政策為依托，符合未來發展趨勢。“十三五”規劃綱要提出，健全養老服務體系，建立以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系。多元主體參與服務供給有利于多層次養老服務體系的構建。農村空巢老人所需要的生活照料、健康護理、精神慰藉等服務要求需要不斷加強。在十九大報告中，也指出了要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

（3）有利于推動政府職能轉變，構建服務型政府。社區承擔著保障民生、促進社會進步與發展公共服務等職能，是我國完善社會治理體系的基層自治組織。抓好基層自治與共治，多元主體參與供給服務需要依托農村社區來進行，逐步提高農村老年人的生活質量。這也是促進政府職能轉變、建設新型服務型政府的要求，同時為鄉村振興出力。

三、農村空巢老人服務供給現狀

（1）服務方式以家庭養老為主，鄰里輔助。目前我國農村的居家養老服務主要依靠子女和配偶來提供，社區照顧相對匱乏。但相對空巢老人而言，由于子女不在身邊，更多的是依靠配偶、親友、鄰里照顧扶持。為給子女減輕負擔、減少生活環境不適問題，只有少部分老人會離開自己熟悉的環境跟子女同住。雖然老人的子女也會定期看望給父母一定的資金支持，但是更多時候獨居老人需要依靠自身或鄰里來提供支持和幫助。只有完全喪失自理能力的老人會在機構養老，進行集中供養。

（2）服務內容為滿足基本生活需求。農村老人的養老方式和服務內容較城市較為單一，主要是滿足老年人的基本生活需求，家政服務、醫療復健和精神慰藉等方面服務較少，雖然有家庭簽約醫生定期上門，但是針對老年人照護的專業性服務匱乏，專門針對農村空巢老人的照護更少。

（3）服務資金依靠政策補貼與社會救濟。60歲以上農村老人，會獲得政府所發放的養老金，對所需養老服務有一定的效果和支持作用，但不能作為主要的生活來源。能夠自理的老人依靠種地獲得收入，有耕地老人可以獲得一些糧食補貼和種地補貼。失能半失能老人的生活，依靠子女撫養和社會救濟，一部分符合條件的老人可以獲得低保和五保救助，另外有一些精神疾病或失能無人贍養的情況，主要依靠政府集中供養。

四、農村空巢老人供給存在問題

（1）家庭功能弱化，有效供給不足。通過空巢老人供給養老服務現狀，可以看出農村空巢老人供給存在的一些問題。由于生活觀念和城鎮化轉型的影響，家庭養老功能逐漸弱化，在農村仍舊依靠家庭進行養老，所以家庭供給服務嚴重不足，面對大量勞動力進城，在家老人數量急劇上升，家庭所能為老年人提供的生活照料服務十分有限。

（2）供求信息不對稱，供需錯位。目前農村社區所提供的養老服務，較為單一，福利政策更多面向五保老人和低保老人。針對空巢老人的剛性需求，如日常照料、精神慰藉等方面涉及的還比較少。很多空巢老人生病后不能及時去醫治;也有一些空巢老人出現了突發狀況不能被人及時發現;生活拮據，不愿拖累子女也不愿搬去跟子女同住;時常處于精神孤獨的狀態。空巢老人真正需要的服務還沒有得到滿足，以往提供的老年健康項目、農村互助幸福院等，針對空巢老人的實際狀況與多元化需求幫助不明顯。

（3）多元主體參與程度低。我國農村社區居家養老較之城市尚處起步階段。社會化養老明顯不足，養老服務的供給主要依靠家庭，政府部分資金支持。機構養老對于空巢老人，明顯不是他們便于使用和愿意接受的。社會組織的參與程度較低，沒能為空巢老人提供日常生活照料，社會資本進入農村的積極性較低，社工、服務志愿者介入空巢老人家庭服務明顯不足。各服務主體的聯系較少，尚未形成良好的合作參與模式。

五、供給服務發展路徑

（1）強化服務主體參與意識。建立完善農村社區居家養老服務發展體系是養老服務建設發展的必然選擇。其中需要多方主體參與，相互配合實現養老服務優化供給。首先要強化服務主體的參與意識。服務主體包括政府、社區、市場、社會組織、家庭等，在這幾類服務主體中也包含了老人自身，他們既可以是服務的享受者，也可以是服務的提供者。

由于農村空巢老人供給服務的發展，還有很大的空間，所以需要各個主體強化責任意識與服務意識，積極進入到農村空巢老人服務行列中。政府在多主體中起主導作用，引導社會組織及其他參與主體為農村空巢老人提供日常照料、健康護理、精神關懷等服務，而非直接服務的提供者。社會組織在老年服務供給中發揮著重要作用。由于其非營利性和專業性，在養老服務供給中具有優勢。同時注重社工在有特殊精神需求的空巢老人中發揮的作用。推動農村社區居家養老服務發展，增強老人購買所需服務意愿，各主體進入農村老年服務領域的意愿，促進低償服務，分層服務的發展，以期降低服務成本，提高服務效率，減少政府的財政壓力。于老年人自身而言，也需要服務需求導向意識，加強社會關系認同感，轉變觀念，有尊嚴地生活。

（2）提高服務的精準化程度。在增強多元主體意識的引導下，重新定位農村養老服務設施和機構。農村養老設施需要結合社區居家養老服務的需求，針對不同群體的老年人，制定不同的服務標準。一方面整合閑置資源，另一方面對需求不足的情況進行分析統計。首先，滿足有需求老人的剛性需求。根據空巢老人的經濟狀況、身體情況、空巢原因等提供部分服務補貼，并鼓勵有條件的老人接受消費服務。其次，結合當地發展的實際情況，增加老年福利的適度普惠性，通過政府購買的方式，選擇適合農村空巢老人的服務項目。

服務流程與環節需要細化，在服務項目設置、進入、使用、反饋過程中，明確職責與分工，提高服務供給的效率，避免資源浪費，促進各服務主體的優勢互補。結合精準扶貧、鄉村振興的具體內容，采取對農村空巢老人的針對性解決措施。增加對空巢老人的“精神扶貧”。一方面是對老年群體的精神撫慰，增加溝通與交流，減少空巢老人的孤獨感與安全隱患。另一方面，服務人員通過與老人子女溝通，加強空巢老人子女與老人的情感聯系。另外，發揮國學的積極影響，通過講座活動等增加實用知識與體會人生意義，增強自身正能量與生活幸福感，讓老人“空巢”不“空心”。

（3）構建多元主體服務網。多元主體參與居家養老服務供給，通過服務網絡的構建，實現效率的最優化，多元主體參與并建立聯系，協同合作。在多元主體參與中，政府與其他組織需要建立良性互動關系，提供服務建立在平等合作的基礎上。各主體之間的聯系與反饋不是單向而是多向的，政府既發揮引導職能，也要接受監督，社會組織等需要建立同其他主體之間的聯系，來保證服務項目的順利實施。在農村村民互助組織是發揮服務作用的重要依托，老人之間的互助也為養老困境的解決帶來了便利。

協同合作的模式有利于降低成本，提高服務質量，增加多主體間的聯系，消除空巢老人的孤獨感，增加社會聯系意識，促進老人有尊嚴有意義地生活。在積極老齡化觀念的指導下，形成政府、市場、社區、社會組織等多元供給主體之間的動態平衡。同時，借鑒城市社區嵌入型小微機構的養老模式和喘息照護服務，適應農村空巢老人的服務需求，共享服務信息資源，建立多渠道多層次的服務信息與服務供給網絡，充分調動多種社會力量解決農村空巢老人“人誰不顧老，老去有誰憐”的養老困局。

參考文獻：

[1]國務院.“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃[R].2017-02-28.

[2]王飛鵬，王君玲，林琴波.農村空巢老人的養老困境及對策研究——以重慶市潼南縣Z村調查為例[J].西北人口，2013.

[3]楊青松，王文紅.農村空巢老人的孤獨感與社會支持和應對方式的關系[J].中國健康教育，2018.

[4]張志元，鄭吉友.我國農村失能老人居家養老服務多元供給思考[J].河北經貿大學學報，2018.

[5]陳成，杜興端.我國農村“空巢老人”養老問題與對策研究[J].農村經濟，2013.

[6]張舉國.“一核多元”：元治理視閾下農村養老服務供給側結構性改革[J].求實，2016.

責任編輯：張蕊