糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預對防治效果的影響

林琳 蘭莉 楊超

【摘要】目的：探討糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預對防治效果的影響。方法：選取2017年5月至2018年7月收治的75例糖尿病患者，健康管理中均給予隨訪評估及分類干預。比較患者干預前后的健康行為以及血糖水平。結果：干預后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習慣養成的占比分別為8600%、9133%、9067%，明顯高于干預前的5200%、5400%、5867%，差異有統計學意義（P<005）。干預后，患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平明顯低于干預前，差異有統計學意義（P<005）。結論：糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預效果較好，可提高患者的健康知識知曉水平，更好地控制血糖水平，對患者生活質量的提高有積極意義。

【關鍵詞】糖尿病；健康管理；防治效果

【中圖分類號】R969 4

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-286-02

糖尿病是一種慢性終身性疾病，如不及時給予治療，可導致多種并發癥造成嚴重危害[1]隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，糖尿病的發病率逐年升高，成為第三大嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病，我國糖尿病及糖尿病前期患病率分別為97%、155%，因此，對糖尿病的早期預防和控制具有重要的臨床意義[2]對糖尿病患者健康管理過程中，定期進行隨訪評估并分類干預，不斷強化糖尿病患者的相關知識和相關技能掌握程度，同時適當增加醫護人員與病患者的交流頻次，這些措施不僅可以保證患者接受科學的治療，同時能促進患者健康行為的形成，是治療糖尿病不可缺少的一個方面[3]本文對75例糖尿病患者給予隨機評估及分類干預，觀察其對糖尿病防治效果的影響，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料

隨機選取2017年5月至2018年7月收治的75例糖尿病患者作為研究對象，診斷標準參照“1999WHO糖尿病診斷標準”，患者年齡25～75歲，平均年齡（561±108）歲，其中年齡<35歲5例，占比667%，年齡35～59歲18例，占比2400%，≥60歲52例，占比6933%；病程1～14年，平均病程（63±27）年，其中病程1～5年30例，，6～10年25例，>10年20例；高中及以上學歷54例，初中及以下學歷21例。

12方法

患者均給予隨訪評估及分類干預，具體如下：健康教育：通過講座等形式向患者講解糖尿病的相關知識；降糖藥物的使用方法、不良反應；血糖檢測的方法；低血糖及常見緊急事件的處理等。2周1次，每次30分鐘；飲食習慣干預：評估患者的體質量、血糖等，為患者制定飲食方案，如熱量攝入標準、飲食規律、鈉鹽攝入量、戒煙、限酒等，包括飲食習慣、時間及量等，指導患者將體重控制在正常范圍內，BMI<24kg/m2

為最佳；運動方式干預：指導患者選擇適當的運動方式，每周運動超過5次，每次時間不少于30分鐘。適當進行鍛煉，鍛煉方式選擇有氧運動，如散步或快走等，避免勞累，每周進行5到7次，每次運動20到60分鐘為宜，患者日常運動量可通過能量測定儀進行監測，確保患者的每天運動量能夠達到熱量消耗要求；定期通知復診，提供咨詢、指導等服務；隨訪與管理通過qq、微信等方式對患者進行宣教，指導患者自我管理；了解遵醫用藥情況，對患者的體重、BMI、血糖、血壓等指標進行監測，第1個月，1次/周；第2～6個月，1次/2周，根據監測的結果及血糖水平及時的調整患者治療方案，干預6個月后對效果進行評估。

2結果

比較患者干預前后健康行為：干預后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習慣養成的占比分別為8667%、9200%、9067%，明顯高于干預前的5200%、5333%、5867%，差異具有統計學意義（P<005）。詳細見表1。

3討論

糖尿病的發病率、并發癥發生率、致殘率均較高，目前尚無有效治療方法治愈糖尿病，需長期用藥控制。因此，良好的生活方式等顯得尤為重要，而患者管理是實現良好生活方式的有效方式。良好的管理不但可以控制好患者血糖，還能控制多種糖尿病相關的危險因素。糖尿病屬于代謝性疾病，而飲食結構對代謝性疾病的發生發展具有重要的影響，近年來我國經濟飛速發展，居民生活水平明顯提高，飲食結構也有了明顯改變，與此同時，糖尿病的患病率也呈現不斷升高趨勢。指導糖尿病患者進行適當的體育鍛煉，可使其能量消耗增加，對于機體能量平衡的維持具有重要的意義。糖尿病兩個公認的易感因素之一即為肥胖，大量脂肪堆積是大部分肥胖者的主要表現之一，其產生的脂肪細胞因子約有數十種，除脂聯素外的其他細胞因子都不同程度的參與了胰島素抵抗的發生、前炎癥狀態的形成。本次結果顯示，干預后，患者健康知識知曉度、自我保健意識、健康習慣養成的占比分別為8667%、9200%、9067%，明顯高于干預前的5200%、5333%、5867%，差異具有統計學意義（P<005）。干預后，患者FBG、2hFBG、HbA1c水平明顯低于干預前，差異具有統計學意義（P<005）。綜上所述，糖尿病患者健康管理中隨訪評估及分類干預效果較好，可提高患者的健康知識知曉水平，更好的控制血糖水平，對患者生活質量的提高有積極的意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉少琴，沈眉，吳林麗，等.群組管理模式對糖尿病患者規范注射胰島素的影響.護理與康復，2015，14（4）：392-394

[2]趙正清，劉蕾，宋艷麗.社區2型糖尿病患者飲食行為對血糖代謝指標影響的調查.齊魯護理雜志，2015，21（9）：65-67

[3]譚琪佳，楚愛榮.健康管理對2型糖尿病患者血糖控制干預效果的評價[J].中華健康管理學雜志，2008，2（3）：146-147