分層級管理在急診護理管理中的應用

石明菊

【摘要】目的：探究分層級管理在急診護理管理中的應用效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年6月急診科護士12名為對照組，另將同年7-12月在急診科工作的12名護士為實驗組，對比兩組的工作能力、SDS和SAS評分。結果：實驗組護士工作質量和工作效率明顯優于對照組護士，P<005；實驗組護士SDS和SAS明顯低于對照組護士，P<005。結論：在急診護理管理中采用分層級管理有助于提高護士工作質量和工作效率，減少護士的焦慮和抑郁感，從而減少工作壓力，有利于護士身體健康，值得推廣。

【關鍵詞】急診；分層級管理；護理管理

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-285-01

急診科是一個重要的科室，是方便患者任意時刻來看病，也是搶救危重急患者的重要場所，具有醫療糾紛多、突發性強、護理風險高等特點[1]。因此，有效的管理和精明能干的隊伍才能使得搶救順利進行。分層級管理是一種新興的管理方案，具有高效、有序、減輕護士壓力等優點。為此，我院以急診科護士為研究對象，旨在將其與傳統管理方案進行對比，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2018年1月-2018年6月急診科護士12名為對照組，另將同年7-12月在急診科工作的12名護士為實驗組。對照組：男2名，女10名，年齡22-40歲，均數（2842±234）歲；實驗組：男2名，女10名，年齡22-45歲，均數（2942±218）歲。兩組護士基礎資料對比無明顯差異，P<005，可比。

12管理方法

對照組采用常規的管理方法，實驗組采用分層次管理。分層次管理具體內容如下：1根據分層級管理要求，制定急診科的工作流程和工作制度，分派好每個人的任務，并且切實地落到負責人頭上。當有人工作怠慢時，應該及時進行教育和糾正，并且再次優化工作流程和制度，直到能有效地實現分層級管理。2首先醫院設定4個不同的護理崗位：初級護士、中級護士、高級護士、責任護士[2]。初級護士需要先熟悉各科室章程和流程，主要負責輸液管理，輔助其他護士進行工作，并且密切注意周圍環境，保持急診室溫度和濕度適宜。中級護士也要負責患者的輸液管理，還要參加危重病人的搶救工作，參加危重患者的分診，輔助高級護士工作。高級護士主要負責危重患者的分診和患者的搶救工作，以及一些疑難問題的處理。責任護士主要是在病人安頓好以后，利用自己的專業能力，負責密切觀察患者的生命體征和用藥情況，當患者出現突發情時，及時呼叫醫生，并協助其搶救。3根據患者的病情，將急診室劃分為3個等級塊，危急患者需要進入A區，這種患者需要最先搶救；急重癥患者進入B區，進行搶救，普通病患者進入C區，讓醫生稍后進行處理[3]。A區患者負責急救和氣道管理，由高級護士負責。B區患者由高級和中級護士負責，主要是搶救工作。C區由初級護士和責任護士負責，主要負責輸液、打針、觀察患者生命體征等工作，當其他區缺人時，C區護士可以協助其他區護士工作。4在急診科進行護理時，可以采用高級護士帶中級護士，中級護士帶低級護士的導師制，通過相互之間的學習和幫助，有利于培養工作的默契，減少同事之間的糾紛。這種幫帶的方式也有助于提高護士的護理水平、解決突發事件的能力，提高相互合作的能力，整體提高急診科護士的綜合素質。

13評價標準

比較兩組患者的工作能力、SDS和SAS評分。工作能力包括工作質量、工作效率、綜合能力，綜合能力使用我院自制的綜合能力評價表，分數越高能力越強。SDS和SAS評分使用SDS和SAS評分量表，分數越低護士焦慮度和抑郁度越低。

14統計學方法

數據資料均以SPSS210軟件包處理分析，設定為P<005，差異具備統計學意義。

2結果

21工作能力

實驗組護士工作能力明顯強于對照組護士，P<005，見表1。

3結論

急診科是一個高危、醫療糾紛多、任務重、時間緊的科室，因此對于急診科護理管理提出了較高的要求。分層級管理是最近新興的一種管理方案，分層級護理主要是先根據急診科護理的目標，制定相應的護理流程和管理方案，這有助于每個人明確自身的責任，將任務落實到每個人的頭上，防止一些護士任務過重，一些護士任務過輕[4]。如果在實施過程中存在具體的問題，可以進行調整，以保證每個護士都能在能力范圍之內，充分發揮自己的能力。急診科分層級管理具體實施是首先根據護士自身的能力和知識，將護士分配至不同崗位，各司其職，防止出現任務混亂的狀況，然后同事之間出現相互埋怨和偷懶的現象。這有利于護士之間和諧相處，共同營造和諧的急診室環境。急診科也需要根據患者病情的輕重患者將急診室分為不同的救治區域，這有助于提高管理的效率，防止醫生和護士來回走動，浪費寶貴的搶救時間。最后可以采用導師制，讓高級護士帶較低級的護士，既能讓不同級別的護士相互合作，又能讓經驗差的護士學到知識，從而整體提高急診科護士的水平。研究結果表明：實驗組護士工作能力高于對照組護士，P<005；同時實驗組護士焦慮度和抑郁度低于對照組護士，P<005。綜上所述，分層級管理是一種更好的護理管理方法，值得推廣。

參考文獻

[1]楊驚濤. 分層級管理在急診護理管理中的應用[J]. 中國衛生產業， 2018， 15（2）：57-58

[2]劉興園. 探討分層級管理模式在急診護理管理工作中的應用[J]. 中國保健營養旬刊， 2014， 24（5）.

[3]吳杰倩. 分層級護理管理模式在急診護理中的應用[J]. 吉林醫學， 2015（14）：3140-3142

[4]倪陳媚. 分層級護理管理模式在急診護理中的實施效果[J]. 中醫藥管理雜志， 2016（19）：150-151