強化高危孕產婦妊娠分級管理的有效策略研究

董鑫

【摘要】目的：對強化高危孕產婦妊娠分級管理的有效策略進行探究。方法：回顧性分析我區2017年9月～2018年9月期間的400例高危孕產婦臨床資料，以接受常規妊娠管理高危孕產婦為B組（200例），以接受強化妊娠分級管理高危孕產婦為A組（200例），分析比較兩組死亡率及不良妊娠結局。結果：A組高危孕產婦死亡率低于B組，但差異無統計學義（P>005）；A組不良妊娠結局發生率低于B組，差異有顯著性（P<005）。結論：對高危孕產婦予以強化妊娠分級管理，有助于降低高危孕產婦死亡率，改善妊娠結局，提高分娩質量。

【關鍵詞】高危孕產婦；妊娠分級管理；妊娠結局；死亡率

【中圖分類號】R19732

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-284-02

近些年，高危妊娠孕產婦逐漸增多，對其自身健康及母嬰安全產生極大不利影響。高危妊娠，是指妊娠期，因并發癥/致病因，導致的難產，或是危及孕婦及胎兒生命安全[1]。WTO提出，合理開展高危妊娠管理，有助于降低高危妊娠孕產婦死亡率[2]。在這一背景下，本次研究現對我區接受常規高危妊娠管理、強化高危妊娠分級管理的孕產婦臨床資料進行回顧性分析，進一步探究強化高危妊娠分級管理的作用價值，如下。

1資料與方法

11一般資料

回顧性分析我區2017年9月～2018年9月期間的400例高危孕產婦臨床資料，以接受常規妊娠管理高危孕產婦為B組（200例，年齡22～34歲，孕周37～40周），以接受強化妊娠分級管理高危孕產婦為A組（200例，年齡～23-35歲，孕周38～41周），經比較兩組基本資料，差異無顯著性（P>005）。

12方法

B組采取常規高危妊娠管理。

A組采取強化高危妊娠分級管理，如下：（1）根據相關規定制定、落實強化高危孕產婦分級管理，改善妊娠結局，提高母嬰健康水平。（2）工作目標，待各級各類醫療機構完成高危孕產婦的妊娠風險篩查及評估與管理后，施行專案管理，及時采取影響妊娠風險的干預措施，以保障母嬰安全。（3）明確分工：①區級衛生計生行政及婦幼保健部門，負責制定相關管理方案，進行專案信息化管理及其監督考核；②轄區各醫療機構成立高危孕產婦管理中心，由專人負責高危孕產婦的篩查、評估、處理、訪視等工作；③基層衛生服務機構：開展孕產婦健康教育和咨詢，準確掌握轄區婦女及高危孕產婦孕情底數、動員懷孕婦女及時建立《母子健康手冊》，確保孕產婦能夠完成產前檢查、分娩、產后健康檢查等一系列工作，按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染病）”5種顏色進行分級標識做好專案管理；已開展助產服務二級、三級他醫療機構，需完成高危孕產婦的專案登記、處理及隨訪與專案管理；（4）工作流程：基層衛生服務機構為孕產婦建立《母子健康手冊》，并在市婦幼健康信息系統中建立電子檔案，完成篩查項目，經市婦幼健康信息系統處理制成《妊娠風險篩查陽性孕產婦轉診單》，指導孕產婦到上級醫院進行妊娠風險評估，助產機構根據風險嚴重程度，標識不同顏色，并采取相應干預措施；（5）產后風險評估及管理：由醫療保健機構根據《孕產婦健康管理服務規范》要求，并再次對產婦進行風險評估，若發現癥狀體征呈陽性，及時干預，上報相關管理部門（轄區高危孕產婦管理中心）；（6）質量控制：區級婦幼保健機構主要負責轄區高危孕產婦管理工作質量控制方案的制定、實施，并每年以報告形式上報市衛生計生行政部門，定期檢查、督導、通報等；各醫療機構在落實方案基礎上，應制定高危孕產婦專案管理工作自查制度，接受相關部門質量控制，全面落實整改措施。

13觀察指標

比較兩組高危妊娠孕產婦死亡率及不良妊娠結局（產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫）發生情況。

14統計學處理

2結果

21比較兩組高危孕產婦死亡率

A組高危孕產婦死亡率為0%（0/200），B組高危孕產婦死亡率為05%（1/200），對比差異有顯著性（P=0317>005）。

22比較兩組不良妊娠結局發生情況

A組不良妊娠結局發生率低于B組，差異有顯著性（P<005），見表1

3討論

分娩，是女性必然經歷的生理過程，約有98%孕產婦伴有不同程度心理變化，而高危妊娠孕產婦心理及精神負擔相對加重，且與正常妊娠孕產婦比較，其不良妊娠結局發生率及死亡風險高[3-4]。因此，加強高危妊娠孕產婦管理具有重要的臨床意義。

本組結果得出，A組高危妊娠孕產婦不良妊娠結局（產后出血、新生兒窒息及胎兒宮內窘迫等）發生率低于B組，差異有顯著性（P<005），與朱仁祝等[5]人研究成果相符，說明強化高危孕產婦妊娠分級管理，能夠有效保證母嬰安全，減少不良妊娠結局，降低死亡風險，進而提升高危妊娠管理質量水平。常規高危孕產婦妊娠管理，較片面、隨意，且缺乏全面性、系統性、個性化等特點，無法保證高危孕產婦健康水平及妊娠質量。而強化高危孕產婦妊娠分級管理的開展，則是在相關規定指導下進行的，具有一定的規范性、專業性、全面性等特點。

綜上，對高危孕產婦予以強化妊娠分級管理，效果顯著，有助于降低死亡風險，改善妊娠結局，提高我國人口素質，值得在高危孕產婦管理中加強推廣強化分級管理的開展、應用。

參考文獻

[1]李硯穎.北京市大興區202例重癥高危妊娠孕產婦危險因素分析及管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：43-46

[2]王菲.高危妊娠孕婦孕期管理與監測研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（9）：19-20

[3]李萍.2014年長沙市妊娠風險預警管理分析[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1136-1138

[4]包紅霞，高陽.3166例高危孕婦高危因素與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2013，28（36）：5951-5952

[5]朱仁祝，陳愛娥，俞如葵，等.強化高危妊娠管理對妊娠結局及新生兒的影響[J].江蘇醫藥，201844（2）：224-225