食管癌放療個體化系統營養干預護理效果觀察

焦青 賈蘭玲

【摘要】目的：分析食管癌放療個體化系統營養干預護理的效果。方法：選擇在我院接受放療的128例食管癌患者，病例選擇時間為2017年1月～2018年8月。分別納入到干預組和常規組，予以個體化系統營養干預和常規護理，對比兩組營養狀況、飲食依從性。結果：干預組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優于常規組；干預組患者與常規組相比放療過程食管炎更低，且有更高的飲食依從性評分，兩組比較有明顯差異，P<005。結論：食管癌放療患者開展個體化系統營養干預能夠保障患者以最佳狀態接受治療，減少相關并發癥發生風險，提高各方面依從性。

【關鍵詞】食管癌；個體化系統營養干預；營養狀況；飲食依從性

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-173-02

食管癌治療過程常有放療的參與，以保障治療效果，控制病情。但不少患者在放療過程會面臨疼痛、黏膜水腫、進食困難等狀況[1]。這也使得食管癌患者放療過程的營養狀況是臨床長久以來的關注重點，幫助這類患者改善營養狀況，減少食管炎發生，提高認知程度，對順利完成放療有重要的意義[2]。本文分析了食管癌放療個體化系統營養干預護理效果，報道如下。

1資料和方法

11基本資料

本文選擇在我院接受放療的128例食管癌患者，病例選擇時間為2017年1月～2018年8月。按照隨機方法進行分組，將患者分別納入到干預組和常規組，每組有64例患者。干預組中有男性37例，女性27例；年齡28～64歲，中位年齡（5018±616）歲。常規組中有男性35例，女性29例；年齡26～64歲，中位年齡（5225±638）歲。兩組患者的基本臨床資料經比較差異不明顯，P>005。

12方法

所有患者在院明確診斷后均接受放療。在放療過程，常規組實施常規護理，

干預組在常規組護理基礎上，開展個體化系統營養干預，護理內容：①篩查患者營養方面存在的風險，利用NRS2002量表進行評分，若患者評分低于3分，證明現階段不存在營養風險，這類患者可依據飲食過程暢通情況，選擇半流質、軟質或是流質食物；若患者評分在3分以上，這類患者有營養風險存在，需予以系統營養干預。②健康教育，通過易懂的語言為患者普及食管癌知識，講明治療重點，說明不同治療階段要注意的事項。詳細說明放療方法，告知配合要點，說明合理、系統性飲食的重要性，與其共同分析存在的風險因素，指出如何處理、預防。③個體化營養干預，和營養科合作，根據患者的飲食喜好、每天所需能力準配適合患者的營養餐，按照活動系數13×應激系數12×BEE25～30。教會患者和家屬怎樣對每日攝入量和食物清單進行整理和記錄，知曉患者每餐攝入的營養素和能量，進行個體化分析，若患者仍有營養不足狀況，予以及時的輔食補充。若患者在放療過程有3～4級食管炎發生且無法經口進食，需予以腸內營養，以保障攝入營養充足。

13觀察指標

在放療后對患者的轉鐵蛋白血（TRF）、紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平進行檢測。觀察兩組患者放療過程發生食管炎情況。

14統計學分析

本文研究所得數據資料采用SPSS170統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21放療后的TRF、Hb、ALB水平

組間比較：干預組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優于常規組，兩組比較有明顯差異，P<005。見表1。

22兩組患者放療過程食管炎發生情況和飲食依從性評分

組間比較：干預組食管炎發生率938%，顯著低于常規組3438%；且兩組飲食依從性（9347±346）VS（8105±286），有明顯差異，P<005。見表2。

3討論

我國有數量眾多的食管癌病患，在此類患者治療過程，放療是常用、有效的治療手段，對控制病情、延長患者的生存時間有重要意義[3]。不容忽視的是，此類患者大多營養狀況不佳，由于癌癥部位特殊，處于機體營養通道，本身就會累及患者的營養狀況，存在嚴重嚴重影響風險。加上放療會產生副作用，比如嘔吐、惡心、進食疼痛等，使得患者食欲下降、進食困難，對患者生活質量影響非常嚴重，患者因此機體功能也每況日下，會導致營養不良、貧血等，甚至于對放療效率造成不良影響。因此，關注患者的營養狀況，予以有效的干預，幫助患者保障放療期間的飲食質量，是必要且重要的[4]。

個體化系統營養干預是更加科學的飲食護理模式，也是更適宜食管癌患者的飲食干預策略，提倡以患者為基礎，充分掌握其面臨的風險因素，制定個體化的營養策略，更具其病情選擇合適的食物，保障熱量、營養充分攝入，同時保障護理工作的多元化，重視患者機體綜合素質、認知程度的提高[5]。

本文干預組接受個體化系統營養干預，干預組患者接受放療后的TRF、Hb、ALB水平均優于常規組；干預組患者與常規組相比放療過程食管炎更低，且有更高的飲食依從性評分，兩組比較有明顯差異，P<005。結合以上表述證明，食管癌放療患者開展個體化系統營養干預能夠保障患者以最佳狀態接受治療，減少相關并發癥發生風險，提高各方面依從性。

參考文獻

[1]韓會珍，任麗娜.淺析早中期食管癌放療過程中健康飲食護理對患者生存質量的影響[J].養生保健指南：醫藥研究，2015（20）：78-78

[2]陸雁，蔡曉娟，張蘭鳳.食管癌放療患者營養評定和干預的研究進展[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2（10）：148-150

[3]黃柳青，羅紅來，賈麗平，吳蘇莉，吳秀宏.集束化營養護理干預對食管癌放療病人生活質量、營養狀況及不良反應的影響體會[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（40）：44-45

[4]曹金鳳，滕亞莉.集束化營養護理干預對食管癌放療病人生活質量、營養狀況及不良反應的影響評價[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（40）：18-18

[5]王媛媛.集束化營養護理干預在食管癌放療患者中應用觀察[J].臨床研究，2016，24（9）：128-128