消化道重建手術應用于胃癌患者治療的效果及對患者胃功能的影響觀察

高德鵬

【摘要】目的：探究消化道重建手術應用于胃癌患者治療的效果及對患者胃功能的影響。方法：選取我院2016年10月至2019年2月期間收治的66例胃癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成研究組、對照組，各33例。給予對照組患者Roux-en-Y術治療，給予研究組患者功能性間置空腸代胃術治療。觀察、對比兩組患者的治療效果。結果：研究組體重增加量、每日進食量、每日進食頻率好于對照組，手術時間長于對照組，腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，生活質量各項評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<005，差異有統計學意義。結論：采用功能性間置空腸代胃術治療胃癌患者效果顯著，有效改善了患者胃功能及生活質量，安全性高，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】消化道重建手術；胃癌；胃功能

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-267-01

目前，胃癌是我國發病率第一的惡性腫瘤。臨床在治療胃癌上以切除術為主，且效果良好，但術后以導致患者胃部結構受到影響，進而使得患者營養吸收受到影響[1]。本文筆者通過對我院收治的66例胃癌患者行Roux-en-Y術、功能性間置空腸代胃術的研究，探究最佳的消化道重建手術及其對患者胃功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取我院2016年10月至2019年2月期間收治的66例胃癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成研究組、對照組，各33例。其中，研究組男17例，女16例，平均年齡（5043±672）歲；對照組男18例，女15例，平均年齡（5095±679）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P>005，差異無統計學意義，具有可比性。

12方法

兩組患者均行全胃切除術，給予對照組患者Roux-en-Y術治療，即：將病灶切除后，將十二指腸殘端縫合，以吻合器吻合食管端側和空腸遠端斷端，端側吻合遠端空腸、近端空腸斷端[2]。給予研究組患者功能性間置空腸代胃術治療，即：保留十二指腸殘端，將距屈氏韌帶40cm的食管空腸端側吻合，于食管空腸吻合口35cm處吻合空腸、十二指腸殘端，將距屈氏韌帶10cm輸入襻、十二指腸殘端以Braun式吻合，結扎即可[3]。

13觀察指標

對比兩組患者的機體功能情況，包括患者體重增加量、每日進食量及每日進食頻率等；對比兩組患者的手術指標，包括手術時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間；對比兩組患者的生活質量，通過pitzer指數[4]評定患者生活質量，分數越高表明生活質量越好；對比兩組患者并發癥發生情況。

14統計學方法

采用SPSS190統計學軟件分析所有數據，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；用%表示計數資料，采用χ2檢驗比較組間，P<005，差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者機體功能對比

研究組體重增加量、每日進食量及每日進食頻率分別為（303±032）kg、（34122±4579）g、（312±075）次；對照組體重增加量、每日進食量及每日進食頻率分別為（213±018）kg、（26653±3258）g、（513±145）次。與對照組相比，研究組體重增加量、每日進食量、每日進食頻率更優，P<005，差異有統計學意義。

22兩組患者手術指標對比

研究組手術時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間分別為（268±045）h、（2977±973）h、（3013±455）h、（3750±673）h、（877±173）d；對照組手術時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間分別為（205±020）h、（3790±1122）h、（4522±797）h、（5413±589）h、（1046±209）d。研究組手術時間長于對照組，腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間短于對照組，P<005，差異有統計學意義。

23兩組患者生活質量對比

研究組生活感受、家庭支持、健康感受、活動能力及日常生活評分分別為（156±042）、（168±040）、（125±048）、（148±032）、（158±039）；對照組生活感受、家庭支持、健康感受、活動能力及日常生活評分分別為（098±050）、（158±028）、（094±063）、（096±053）、（106±073）。研究組生活質量各項評分均高于對照組，P<005，差異有統計學意義。

24兩組患者術后并發癥情況對比

研究組患者中吻合口瘺1例，腹瀉1例，反流性食管炎1例，并發癥發生率為909%；對照組患者中吻合口瘺2例，腹瀉3例，反流性食管炎3例，并發癥發生率為2424%。研究組并發癥發生率低于對照組，P<005，差異有統計學意義。

3討論

胃癌是消化道高發疾病之一，因須行全胃切除術，易損傷患者消化系統，影響患者胃功能，因此需行消化道重建手術，以提高患者胃功能[5]。目前，消化道重建手術方式較多，且效果各異，但最終目的應以達到改善胃功能為主要目的。功能性間置空腸代胃術術后并發癥少，不會損傷肌肉運動功能，利于患者預后。

綜上所述，采用功能性間置空腸代胃術治療胃癌患者效果顯著，有效改善了患者胃功能及生活質量，安全性高，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

[1]梁寒.胃癌遠端胃切除術后消化道重建手術方式的選擇及臨床評價[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：216-220

[2]李國新，陳韜.全腹腔鏡胃癌根治術及消化道重建發展現狀與前景[J].中國實用外科雜志，2016，36（09）：929-934

[3]臧潞，馬君俊.全腹腔鏡胃癌根治術消化道重建及相關并發癥處理[J].中國實用外科雜志，2017（04）：45-49

[4]華浩東，張傳強.不同消化道重建方式對行遠端胃癌切除患者術后恢復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016（23）：65-67，71

[5]楊玉兵.全胃切除患者術后不同消化道重建方式對營養代謝的影響[J].重慶醫學，2016，45（8）：1077-1079