CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學特征分析

畢再生

【摘要】目的：分析CT診斷糖尿病合并肺結核患者的影像學關系，分析對比其關系。方法：選取本院100名患者參與研究。對照組為50例單純肺結核患者，研究組為糖尿病與肺結核聯合病變患者。結果：討論：由本次研究可知，糖尿病與肺結核病變，會受累多個組織，病理較單純肺結核復雜。

【關鍵詞】糖尿病肺結核；糖尿病并發癥；CT影像學

【中圖分類號】R5871

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-261-01

糖尿病（DM）肺結核（TB）均為慢性損耗性疾病，使免疫力降低，發生諸多并發癥。然而糖尿病患者中常有肺結核病變，因此，研究發現，糖尿病與肺結核具有緊密聯系，值得研究。由于，肺結核的發熱癥狀等會使隱隱性或者邊緣性糖尿病具有臨床癥狀，以及抗結核藥物影響降糖類藥物活性降低；然而由于糖尿病的代謝紊亂，導致肺結核病情加重，機體的糖類，脂肪，甘油不斷滋養細菌繁殖。往往TB的發生要晚于DM的發生。

1一般資料與方法

11一般資料

選取2018年2月—2019年2月100例放射科患者進行研究。告知患者研究方法，目的等，自愿簽訂研究同意書。按照入院順序，對照組為經臨床診斷為單純性肺結核患者，男性28例，女性22例，平均年齡為 （501±83）歲 ，復發者5例，新發現者45例，平均病程（23±07） 年。觀察組為經臨床診斷患者I型糖尿病患者12例II型糖尿病患者39例平均病程（33±04）歲 其中男性30例，女性20例。在性別，年齡，病程數據均無差異統計學意義P<005具有統計學意義。

12方法

選取患者具有多飲，多食，多尿，體重減輕等明顯癥狀，并伴有，咳嗽，胸悶，呼吸困難等肺結核癥狀。患者采取仰臥位，采用64排雙螺旋CT對所有患者進行肺部CT掃描。電氣壓為130kV，掃描5mm，電流25mA，進行平掃，對于肺部出現的結節，腫塊，空洞等異常位置增強動態掃描。

確診為糖尿病肺結核聯合病變患者，進行個體化觀察治療，控制血糖，實施抗結核藥物，定期觀察肺部CT變化。

13統計學方法

采用 SPSS 200 對數據進行處理分析。 采用（x±s）表 示計量資料， 采用 n，%，χ2 檢驗進行組 間比較。 P<005 表示具有統計學差異。

14觀察指標

觀察糖尿病合并肺結核病與單純肺結核病患者的病變累及組織范圍，以及病變類型

2結果

表1顯示雙肺受累，兩葉或兩葉以上，肺前部或下葉基底段P<005具有統計學意義。其中糖尿病和肺結核聯合病變雙肺受累達82%，單純肺結核疾病雙肺受累為64%。單純肺結核患者只有38%在肺前部或下葉基底端，而聯合病變具有66%。表2可以看出，糖尿病患者伴有肺結核患者一般都由多個病變同時發生，單純肺結核患者在斑片裝大片融合，并發多發空洞，單發空洞，支氣管散播灶比例均低于聯合病變。P<005具有統計學意義。

3討論

糖尿病合并肺結核的影響大于單純性肺結核。糖尿病和肺結核之間是相輔相成的，糖尿病有利于肺結核的復發，肺結核也有利于糖尿病的發生。糖尿病結合肺結核的CT診斷影像特征為：雙肺上葉尖后段及下葉背段處，因為該部分含氧量高于其他地方，適合結核分枝桿菌的生長和繁殖，但下葉基底段及上葉前段卻對結核分枝桿菌極為少見在本文中P>005無診斷學意義。在單純性肺結核的患者中，病變部位的影響特點大部分局限于某一個部位；在糖尿病合并肺結核的患者中，病變部位的影響特點大部分涉及范圍廣，容易擴散；并不會局限在某一個肺小葉中；本文可以從對患者的研究看出，聯合病變常常伴有在多種病變情況，例如斑片狀大片融合和支氣管散播灶比例均在50%以上。且病變百分率都高于單一的肺結核病變。

糖尿病合并肺結核的影像學特征為病灶陰影形狀不規則并且種類繁多，其中斑片狀超過了60%，甚至大多數患者具有多種不規則病灶高密度陰影形狀。由于肺結核可以通過飛沫傳播，一定會經過氣管和支氣管，因此器官和支氣管也會發生病變，其中樹芽狀占絕大多數，由于糖尿病人長期身體調節機制發生改變，因此會加快病變的速度，影響預后效果。

糖尿病破壞了身體原本的調節機制，以及代謝能力。身體中的糖分堆積，利于細菌病毒的生長繁殖，可知了抗結核藥物，以及治療結合的藥物又影響了控制血糖的效果，兩種疾病的預后狀況都得不到該有的預后水平，因此，在CT影像中可看出糖尿病合并肺結核的影像學特征為多性狀、多種類的病灶陰影并存和多葉、多段性的廣泛分布，具有雙重的病理特點。

綜上所述，糖尿病合并肺結核患者的胸部影像特征包含了單純性肺結核的病變特征，由于糖尿病對身體調節機制的影響，加劇了肺結核的病變的演變過程，以至于造成多樣性的特點。CT診斷為臨床診斷提供了依據，因此通過這影像特點，加快了對病情的控制，提高了患者的預后效果。

參考文獻

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