醫學影像診斷的誤診研究

周慧

【摘要】在醫學的臨床工作中，發生影像診斷錯誤有時也是在所難免的事情。對于醫學工作者來說，發生錯誤診斷的幾率也各有不同。出現誤診的原因主要有三方面的因素決定，一個是因為客觀因素，一個是因為主觀因素，還有一個就是醫學設施的投照功能較差。在醫學影像診斷中，工作人員需要最大程度的減少發生錯誤診斷或遺漏診斷的頻率。本文針對醫學影像診斷出現的誤診問題，做詳細分析。

【關鍵詞】影像診斷；誤診；讀片

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-258-02

1讀片的順序

在醫學影像診斷中，讀片是十分關鍵的一個環節。醫學工作者在讀片環節中存在兩種順序。一個是工作人員首先查看臨床資料，其次查看影像檢查獲取的圖像后，再做醫學診斷。另一個是首先依照臨床規定完成相關影像投照，通過仔細分析獲取的一張或多張影像圖像，再借助臨床中提供的資料輔助分析，最終做出診斷結果。而這醫學工作者會因為研究方向或者專業不同而選擇這兩種讀片的順序中的一種，來更好的完成自己的工作。其中專門從事臨床醫學的工作者，在進行影像診斷時，都會采用第一種讀片順序，以臨床資料為主。第二種讀片順序，大多都是從事影像診斷的醫學工作者常采用的讀片順序。但是無論哪一種讀片順序，醫學工作者都應當注重影像圖片所傳遞的信息，利用自己的專業讀片能力和讀片的經驗，解讀影像信息。利用影像圖像的剖析結果為臨床做參考，利用影像診斷的結果方向去完善臨床研究。這便是正確的讀片順序。但是在影像診斷時還應當考慮到存在特異例子，所以在診斷時需要認真查看臨床資料謹慎做出診斷結果。如果單憑影像圖像，不參考臨床資料，很容易發生誤診情況。

2影像診斷中的討論

在影像診斷中，最好采用討論的方式，以降低誤診的發生率。將一人診斷與多人診斷進行對比，不難發現一人診斷要比多人討論后做出診斷發生誤診的幾率要高得多。由此，我們可知，每一位醫學工作者在醫學問題前要做到謙虛謹慎，思想上懂得接受同事的多角度意見，這樣才可以將問題考慮周全，診斷結果也會提高準確率。特別是剛投身于醫學事業的工作者，自己的專業知識達標，但是仍缺少實踐經驗。所以在處理醫學問題時需要多聽有經驗的老師意見，而長期身處一線實踐經驗極其豐富的醫學工作者則需要肯定后生的專業知識和先進的醫學技術，不斷提升自身醫學素養。切忌妄自尊大，以免貽笑大方。特別是影像診斷時，科室的工作人員需要互相配合幫助，一個是要與影像相關專業技術人員彼此協作，一個是要與臨床研究人員密切聯系。特別是在遇到需要進行病理檢查的病人診斷時，應進行多次討論，再確定最終診斷結果。

3觀察者存在個體差異

在診斷時，也會存在觀察者的個體差異，主要兩個方面是自身存在差異性和觀察者之間的個體差異。這也會影響診斷的最終結果。觀察者的自身差異性，例如，參加醫學工作之前的我與從事醫學事業近十年后的我存在著差異性，這與這些年的累積的專業知識，實踐經驗，閱歷以及對病情解析或者課題研究等方面有關。而觀察者之間存在的差異問題，則是除專業知識技能外，不同的實踐經驗，不一樣的思維模式，對待醫學事業的不同態度以及科研方向等方向有關。所以，在醫學科學發展的今天，專業劃分的越細，越需要個領域之間揚長避短，共同協作。所以，醫學診斷主張實行會診制度，診斷前需要各方討論，以此來提高診斷的正確性，避免誤診的發生。

4讀片剖析時間問題

在進行影響圖像讀片過程中，剖析影像需要有具體的時間內容劃分。在這里共分為四部分，一個是需要醫學工作者纖悉無遺的查看影像圖像，這是做出診斷結果前的讀片時間。一個是需要醫學工作者深入思考，仔細分析，探究病狀的思考時間。還有一個則是，對需要診斷的影像，進行查閱類似影像資料和臨床材料，查閱相關報刊等書面報道，利用互聯網進行檢索類似的文獻，以增強自己對類似病情的見聞。這是很多罕見病在診斷前必有的查閱時間。最后一個便是每日早晨的讀片總結歸納，這時多是科室工作者聚在一起，將影像圖像中的重點做系統歸納，針對特別病情也需要另選時間進行討論會診。這是讀片的討論時間。在診斷中，發生誤診的情況有兩種類型，一種是難以避免類，一種是可避免類。第一種情況的發生原因或許同機器設備有關，而第二種則是因工作人員的態度不端所導致。例如，并未仔細審查影像圖像變匆忙下診斷。所以在診斷時務必在謹慎仔細，如有難處理的病情可采用會診討論來診斷。

5全面看待影像診斷的局限性

在面對影像做診斷時，不管工作人員是臨床專業醫師還是影像診斷工作人員，都需要考慮到技術專業的局限性。萬萬不可過度信任唯一的影像材料。應當懂得：在診斷中，影像診斷不同于病理診斷，像超聲波檢查，X線，CT，磁共振等影像診斷都會存在不同的弊端和限制。所以需要正確認識這點，謹慎診斷。特別是影像圖像形成原理較為復雜，涉及到物理學，及空間分辨力等，容易使工作人員診斷時產生混淆，這便極大的提升了發生誤診的可能性。最后，起來就診的患者很多，若是因誤診或者漏診而引發不必要的麻煩，十分影響醫師的名聲和信譽。

6影像診斷報告需要留有余地

很多醫學工作者都有經研究后提出如下觀點，即診斷結果切記絕對化，在文字描述上需要表達自己的真實想法，不可將診斷意見唯一化，可以采用可能性診斷的方法，利用推測，考慮和不排除這三類字樣來完善診斷結果。對于診斷中出現的假陽性和假陰性，需要了解假陰性的不確定性，時刻關注病情變化。在影像診斷中只需做出良性與惡性的診斷，不可延伸影像診斷達不到的方向，像細胞學診斷便不屬于影像診斷的范疇中。面對特殊病情，醫學工作者也需要了解，很多常見疾病很可能存在少見的現象體現，一些常見特征表象則會有少見的因素引發等等。醫學工作者在診斷時務必要考慮細致周全。

7結語

醫學影像診斷中，為了減少誤診的發生，醫學工作者一定要做到各專業的自檢性，各科室之間做到緊密聯系，時常會診討論，進行科研研究等。另外醫學工作者也需要不斷的提升業務能力，擴寬自己的知識面，才可以使診斷結果的準確率提高，為就診患者做出有質量，全面的診斷結果，減少誤診的發生。

參考文獻

[1]于大偉，曹章. 醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用分析[J]. 影像研究與醫學應用. 2019（01）.

[2]周燦，周四平.淺談醫學影像技術在醫學影像診斷中的重要性[J].臨床醫藥文獻電子雜志. 2018（94）.