處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)在社區(qū)2型糖尿病（T2DM）治療中的應(yīng)用價(jià)值

茹寧寧

【摘要】目的： 探討處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)在社區(qū)2型糖尿病（T2DM）治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選取本社區(qū)醫(yī)院2018年1～12月之間收治100例T2DM患者的醫(yī)療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)護(hù)理，比較兩組血糖水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食護(hù)理后，空腹血糖和餐后2h血糖水平均明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在社區(qū)2型糖尿病患者治療和護(hù)理中應(yīng)用處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)措施，有助于平穩(wěn)降低患者血糖水平，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】處方飲食；抗阻力運(yùn)動(dòng)；社區(qū)；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-246-02

隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，2型糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率也有所提高，且患者需要終身接受藥物治療，因而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)多種并發(fā)癥問題。所以，加強(qiáng)社區(qū)T2DM患者的治療和護(hù)理工作十分重要。運(yùn)動(dòng)療法和飲食干預(yù)均為臨床常用的2型糖尿病護(hù)理措施，從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看，飲食干預(yù)配合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，有助于控制患者的血糖水平，提高其胰島素敏感性，因而治療和護(hù)理效果較好。本研究對(duì)處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)在社區(qū)T2DM治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1資料和方法

11一般資料

本研究選取本社區(qū)醫(yī)院2018年1～12月之間收治100例T2DM患者的醫(yī)療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男62例，女38例，年齡45～78歲，平均（623±132）歲，病程1～22年，平均（121±75）年。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例，兩組觀察對(duì)象病程、年齡和性別等基礎(chǔ)資料和血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

12方法

兩組觀察對(duì)象均接受包括藥物治療、健康教育、心理干預(yù)和病情監(jiān)測(cè)等在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具體措施：第一，處方飲食。對(duì)患者的疾病情況、日常體力勞動(dòng)和飲食喜好等資料進(jìn)行記錄，結(jié)合其體質(zhì)量和飲食偏好，制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，其中，15%為蛋白質(zhì)，30%為脂肪，50%～60%為碳水化合物，保證營(yíng)養(yǎng)搭配均衡合理。

囑患者日常飲食遵循少食多餐的原則，不能暴飲暴食，多食谷類、豆制品、雜糧、蔬菜等，減少奶油、水果罐頭、甜食的攝入量，保證碳水化合物和膳食纖維的攝入，避免使用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等，有效控制血脂和血糖水平。可通過低糖水果和蔬菜等社區(qū)維生素和膳食纖維，食物烹飪方式以水煮為主，不能使用油炸、煎炸等烹飪方式。第二，抗阻力運(yùn)動(dòng)。患者餐后1～15小時(shí)開展抗阻力運(yùn)動(dòng)，每次30min，每天1次。運(yùn)動(dòng)過程中加強(qiáng)心率檢測(cè)，女性心率不超過210-年齡，男性心率不超過220-年齡，根據(jù)患者喜好可選擇打太極、慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)方式。同時(shí)，每天1次，手握啞鈴開展抗阻力運(yùn)動(dòng)。隨后實(shí)施手臂部位的前平舉和側(cè)平舉練習(xí)，以及頸后肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，運(yùn)動(dòng)過程中先測(cè)量啞鈴重量，后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

13觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前后，空腹血糖和餐后2h血糖水平。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS170軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<005，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前空腹血糖和餐后2h血糖水平對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），實(shí)驗(yàn)組患者接受運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食護(hù)理后，空腹血糖和餐后2h血糖水平均明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。如表1所示。

3討論

2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝綜合征，患者確診后通常需要長(zhǎng)期接受降糖藥物治療，以控制疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。但是，目前臨床上通常以胰島素治療為主，以恢復(fù)患者的胰島功能，調(diào)節(jié)血糖水平，但患者治療后存在一定的低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。

抗阻力運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)移和葡萄糖氧化過程中，進(jìn)而起到控制血糖水平的作用。同時(shí)，抗阻力運(yùn)動(dòng)還能夠增加患者血漿中的游離脂肪酸含量，進(jìn)而提高脂肪組織中腫瘤壞死因子的分泌量，降低血液游離脂肪酸濃度和脂肪含量，提高患者機(jī)體對(duì)于葡萄糖的耐受度和敏感性[3]。因此，針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施抗阻力運(yùn)動(dòng)，雖然能夠降低和調(diào)節(jié)患者的血糖水平，但單一的抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)于血糖的控制效果并不理想[4]。

2型糖尿病患者的日常飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)其血糖水平產(chǎn)生一定的影響，針對(duì)患者實(shí)施處方飲食干預(yù)，能夠從患者的日常喜好、身體狀況和實(shí)際病情出發(fā)，制定和實(shí)施科學(xué)合理的飲食方案，以提高降糖的安全性，實(shí)現(xiàn)血糖的平穩(wěn)降低，還有助于患者胰島素、降糖藥物的使用量[5]。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者治療和護(hù)理中應(yīng)用處方飲食聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)措施，有助于平穩(wěn)降低患者血糖水平，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫姣松. 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（32）：124-125

[2]顧建，曹岐新，鐘新娜，等.“醫(yī)院- 社區(qū)- 家庭”協(xié)同管理模式對(duì)2 型糖尿病患者的療效評(píng)價(jià)[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，8（8）： 1577-1578

[3]肖唯丹，袁志超. 抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合雙胍類降糖藥物對(duì)2型糖尿病的治療價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（24）：65-66

[4]狄春明，金莉莉，周薇，等. 抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者骨密度的影響[J].上海醫(yī)藥，2018，39（14）：41-42

[5]顏愛英，賈冬青，孫陽(yáng). 抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)初診2 型糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（17）：39-40