探討心理干預模式對2型糖尿病患者不良情緒的影響

羅麗萍 張曉琴

【摘要】目的：分析在2糖尿病患者出現不良情緒時采取心理干預的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年12月入本院就診的2型糖尿病患者106例，經由抽簽法將其分成對照組（n=53）及觀察組（n=53），分別予以常規護理、常規護理+心理干預模式，分析組間護理效果差異。結果：觀察組SAS、SDS評分干預后顯著低于對照組及干預前（P<005）；觀察組干預前、后BMI、HbA1c、空腹血糖及餐后2h血糖差值顯著高于對照組（P<005）。結論：利用心理干預模式有助于舒緩2型糖尿病患者不良情緒，優化血糖控制程度。

【關鍵詞】心理干預模式；2型糖尿病；不良情緒

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-245-01

糖尿病是目前最常見的代謝性慢性疾病，以血糖持續高水平為典型臨床特征，不僅能夠增加患者失明、腎衰竭風險，還可導致其出現下肢病變，繼而引發截肢，造成肢體殘疾。由于糖尿病患者并發癥發生風險較高、經濟負擔較重，因此很容易出現焦躁、抑郁等負面情緒，增加心理疾病發生風險，比如抑郁癥等。故需采取針對性措施，加強糖尿病控制，并舒緩其負面心理。本次研究以2型糖尿病患者106例為研究對象，分別采用常規護理、常規護理+心理干預模式，分析組間護理效果差異，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料

擇取2017年2月-2018年12月為研究時間段，以此期間在本院入院治療的2型糖尿病患者106例，按照抽簽法將其分為對照組（n=53）及觀察組（n=53）。對照組，男23例，女30例，年齡50-76歲，年齡平均（6425±520）歲，病程1-9年，病程平均（603±213）年。觀察組，男25例，女28例，年齡52-77歲，年齡平均（6472±532）歲，病程1-10年，病程平均（610±209）年。對比組間一般資料，數據差異無統計學意義，P>005。

12納入標準

納入標準：（1）入組后參照《糖尿病檢驗診斷報告模式專家共識》明確糖尿病診斷；（2）意識清楚，無精神系統疾病。（3）所有患者、家屬均對研究內容知情同意，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

13排除標準

排除標準：（1）凝血障礙；（2）藥物過敏；（3）腫瘤，嚴重內科及外科疾??；（4）除2型糖尿病以外的其他疾病。

14方法

對照組采取常規護理方案；觀察組予以常規護理方案+心理護理干預，主要包括以下幾點：（1）患者入院后，評估其心理護理風險，了解其精神狀態，并與家屬做好充分溝通，制定符合患者實際情況及臨床需求的個體化心理護理方案。（2）通過面對面交流、發放健康資料、播放視頻、邀請患者參與專題講座等方式做好健康教育，及時糾正患者認知錯誤，比如嚴禁隨意更改藥物用量，且需將積極心理學融入溝通交流中。（3）督促患者做好每日正面事件記錄，比如記錄每日幸福瑣事、對身邊人進行感恩及感謝表達，培養愛好，并適時獎勵。（4）播放輕音樂，或通過閱讀，分散患者注意力，放松身心。

15觀察指標

觀察指標：（1）組間SAS、SDS評分差異，SAS、SDS評分越高，提示焦慮及抑郁程度越嚴重。（2）組間干預前后BMI及血糖水平差值比較，統計觀察組及對照組在干預前、干預后BMI、空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平，計算干預前后差值。

16統計學分析

以SPSS170為數據分析軟件，利用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以P<005為數據差異有統計學意義。

2結果

21組間SAS、SDS評分差異

觀察組干預前SAS、SDS評分分別為（5320±613）分、（5549±674）分與對照組干預前的（5366±675）分、（5572±683）分間無顯著性差異（t=03673、01745，P=07142、08618）；觀察組干預后SAS、SDS評分分別為（3321±424）分、（3552±476）分顯著低于對照組干預后的（3845±495）分、（4017±486）分，組間數據有統計學意義（t=58530、49763，P=00000、00000）。觀察組、對照組干預后SAS、SDS均顯著低于干預前，數據差異統計學意義（觀察組t=195250、176193，P=00000、00000；對照組t=132287、135048，P=00000、00000）。

22組間干預前后BMI及血糖水平差值比較

觀察組干預前、后BMI、HbA1c、空腹血糖及餐后2h血糖差值（517±120）kg/m2、（168±042）%、（120±045）mmol/L、（234±067）mmol/L顯著高于對照組的（374±091）kg/m2、（097±034）%、（068±025）mmol/L、（156±045）mmol/L，組間數據存在顯著性差異（t=69126、95654、73539、70357，P=00000、00000、00000、00000）。

3討論

糖尿病病程及治療時間多較長，患者在治療期間很容易出現焦慮、抑郁、恐懼等負面心理，促使患者抵觸、甚至抗拒治療，不利于血糖的有效控制，需采取針對性心理護理方案，及時糾正患者錯誤認識，緩解其負面情緒，促使其正確面對病情與治療，有助于改善預后[2]。

本次研究中，觀察組通過心理護理風險評估、健康教育、正面事件記錄[3]、表達感謝等方式，提高患者的幸福感，有助于減輕其負面情緒，結果顯示，同僅予以常規護理方案的對照組而言，觀察組SAS、SDS評分干預后更低（P<005），而且血糖控制效果更好，BMI下降幅度更高（P<005）。提示，利用心理干預模式有助于舒緩2型糖尿病患者不良情緒，降低心理護理風險，提升血糖下降幅度，優化預后。

參考文獻

[1]世界華人檢驗與病理醫師協會.糖尿病檢驗診斷報告模式專家共識[J].中華醫學雜志，2018，98（22）：1734-1738

[2]魏敏.個性化心理護理對老年糖尿病病人心理及主觀幸福感的影響[J].護理研究，2019，33（3）：533-535

[3]盧璐璐，陳瓊妮，羅碧華.正念干預應用于糖尿病患者管理的研究進展[J].中國護理管理，2019，19（1）：128-132