B超結合促甲狀腺素與甲狀腺球蛋白比值檢查診斷甲狀腺結節良惡性應用分析

劉秀鳳

【摘要】目的：探討B超結合促甲狀腺素和甲狀腺球蛋白比值檢查在甲狀腺結節良惡性的應用價值分析，其目的就是為臨床診斷工作提供更多的參考和指導，為提升該種疾病診斷準確率提供幫助。方法：選擇我院2017年4月到2018年4月收治的甲狀腺結節患者100例展開研究，患者病理診斷在手術中得以證實，良性和惡性分別有72例和28例，對所有患者實施B超檢查和TSH/Tg檢查，將手術病理診斷結果當成金標準，評價B超檢測以及TSH/Tg檢查，對患者的特異性、準確性以及陽性預測率進行研究。結果：B超檢查出甲狀腺結節良性有70例、惡性有30例；TSH/Tg檢查甲狀腺結節惡性和良性分別有68例和32例；B超結合TSH/Tg檢查出良性和惡性分別有71例和29例。三種檢查方法差異較為明顯（P<005），具有統計學意義。結論：實驗組患者接收TSH/Tg配合B超檢查能夠讓甲狀腺結節病理得到診斷和鑒別，值得在臨床中使用和推廣。

【關鍵詞】甲狀腺結節；超聲檢查；促甲狀腺素；診斷價值

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-243-02

甲狀腺結節表示甲狀腺內部存在腫物，分為單發和多發兩種，其中多發幾率要低于單發。甲狀腺癌患者發病原因中有一個主要的因素為結節，其中單發結節患者容易出現癌變，從而對其呼吸功能和肝腎功能都造成程度不同的損害，從而出現呼吸、吞吐困難、聲音嘶啞等并發癥，還會導致患者的身心健康受到影響[1]。

所以，選擇有效積極的診斷方法，對于辨別患者甲狀腺結節的良惡性有著積極的作用和影響。為了進一步探討B超結合促甲狀腺素和甲狀腺球蛋白比值檢查在甲狀腺結節良惡性的應用價值，本文選擇我院2018年1月到2019年1月收治的甲狀腺結節患者100例進行研究，總結整理如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2017年4月到2018年4月收治的甲狀腺結節患者100例展開研究，患者病理診斷在手術中得以證實。其中男性和女性分別有41例和59例，患者年齡分布在34到81歲之間，平均年齡為（41±15）歲；患者病程在1月到10年之間，平均病程為（21±15）年；其中單發結節有64例，多發結節有36例。患者疾病包括囊腫、橋本甲狀腺以及高功能腺瘤等。

12方法

患者手術病理診斷為切除標本，對其進行切片處理，并且選擇光鏡來進行觀察，研究病理類型。

其次，使用B超進行檢查，選擇10MHz的探頭頻率，患者保持頭部朝下，仰臥位，抬升自我肩部，讓結節和甲狀腺得到暴露，并接受二維超聲機檢查，掃差范圍包括甲狀腺結節的數量、所處位置、血流情況、邊界、回聲等指標進行掃差[2]。

再者，使用TSH、Tg進行檢查，患者晨起空腹采血，控制轉速為3000r/min，選取的血清在4h內加以檢測，并使用全自動化學發光檢測儀來對TSH進行檢測，使用E411全自動化學發光檢測儀器測量Tg，所有的試劑都要與之配套。

13統計學處理

本文得到的所有信息和數據使用統計學軟件（SPSS200）處理，均數±標準差表示計量資料，統計學數據P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

B超檢查出甲狀腺結節良性有70例、惡性有30例；TSH/Tg檢查甲狀腺結節惡性和良性分別有68例和32例；B超結合TSH/Tg檢查出良性和惡性分別有71例和29例。三種檢查方法差異較為明顯（P<005），具有統計學意義。

3討論

利用B超來檢查患者甲狀腺結節能夠獲得清除明確的圖片信息，良性結節影像特征具有無回聲、等回聲以及高回聲等囊性結節特征，存在塊狀和弧形鈣化現象，淋巴結腫大比較罕見，囊性結節和高回聲是診斷其良性或者惡性的主要依據，其中惡性結節影像特征為實質性低回聲，結節內部存在明顯的鈣化現象，還能夠通過圖片判斷出淋巴結是否出現腫大[3]。

根據臨床報道來探討，出現結節患者TSH指標要超過良性結節患者，主要原因為TSH能夠讓其甲狀腺濾泡上皮細胞增生明顯，有資料顯示TSH水平越高，則患者越容易出現甲狀腺癌[4]。特別是甲狀腺乳頭狀癌患者THS水平要遠遠超過參考水平。因此，可以得出TSH水平作為判斷患者甲狀腺結節的主要指標，Tg在癌癥中高表達得到認可。因此，臨床上也將其當成預測甲狀癌的主要指標。

但是，在臨研究中還發現B超診斷甲狀腺腫瘤的聲像圖具有差異性，患者還會存在惡性和良性共存的問題，其中惡性甲狀腺結節初期影像圖片和腺瘤比較類似，導致診斷結果和病理符合率較低，增加誤診的幾率。但是，TSH/Tg無法作為甲狀腺結節性質診斷的獨立指標，必須將二者結節起來應用，才能夠更好地對甲狀腺結節性質進行判斷[5]。

總的來說，B超聯合TSH/Tg檢查能夠進一步提升甲狀腺結節良惡性有著鑒別的診斷價值，值得在臨床中使用和推廣。

參考文獻

[1]趙海云，劉海霞，佟威， 等.甲狀腺結節超聲應變彈性成像定量分析對結節良惡性的判斷價值[J].海南醫學院學報，2016，22（11）：1179-1181，1184

[2]金耀泉.超聲的各項診斷指標在判斷甲狀腺良惡性結節中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：246-248

[3]王晨琛，詹維偉.甲狀腺結節壁結構的超聲評估指標研究進展[J].中國醫學影像學雜志，2018，26（12）：949-951，956

[4]余小琴，郭莉，張利， 等.甲狀腺乳頭狀癌超聲造影征象與病理組織變化的相關性分析[J].腫瘤影像學，2018，27（4）：295-301

[5]陳晟.超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對甲狀腺占位病變鑒別診斷價值[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（5）：119-122