研究膀胱腫瘤電切術后患者感染危險因素

劉賢平

【摘要】目的：探討研究膀胱腫瘤電切術后患者感染危險因素。方法：選擇2016年3月-2017年10月在本院進行膀胱腫瘤治療的90例患者作為調查研究對象，參與本次調查患者實施電切術治療。以回顧性的方式分析患者術后感染情況。結果：參與本次調查患者的90例患者中，有22例患者出現了感染情況，感染率為2444%，檢出細菌株數為30株，其中真菌為3株，檢出率為10%；革蘭陽性菌共計12株，檢出率為40%；革蘭陰性菌為15株，檢出率為50%。結論：導致膀胱腫瘤電切術后感染因素比較多，因此在治療中應實施針對性的干預，從而實現降低感染機率的目的。

【關鍵詞】感染；膀胱腫瘤；電切切術

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-243-01

膀胱腫瘤是臨床常見的疾病，根據筆者收集的不完全統計資料證實，近年來我國膀胱腫瘤發生率呈明顯上升趨勢[1]。膀胱腫瘤在臨床治療中以電切術為主，效果尚可。雖然電切術優勢較多，但仍未侵入性操作，術后感染機率較高，一旦出現感染情況，不僅提升了患者經濟壓力，給治療效果均造成一定的影響[2-3]。為了降低術后感染機率，選取90例患者進行分析，具體實施情況筆者在如下進行闡述，見如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇2016年3月-2017年10月在本院進行膀胱腫瘤治療的90例患者作為調查研究對象，參與本次調查患者實施電切術治療。參與本次調查的患者中，有68例患者為男性患者，有22例患者為女性患者，年齡為49-82歲，平均（655±18）歲，病程為9d-232d，平均（1205±125）d。本次調查取得我院倫理委員會所有成員一致認同。

12入選和排除標準

121入選標準

參與本次調查入選標準如下；（1）均為膀胱腫瘤患者；（2）患者除本病外均無其他器官類疾病，如心臟病、肺癌、肝癌、乳腺癌等；（3）患者除本病外無其他認知類疾病，如癡呆等；（4）患者均進行電切治療。

122排除標準

參與本次調查排除標準如下：（1）非膀胱腫瘤患者；（2）患者除本病外患有他器官類疾病，如心臟病、肺癌、肝癌、乳腺癌等；（3）患者除本病外患有其他認知類疾病，如癡呆等；（4）患者未進行電切治療。

13方法

參與本次調查患者在進行電切手術治療后，均實施膀胱灌注術治療，觀察參與本次調查患者的性別、年齡、腫瘤位置、灌注次數以及是否存有糖尿病、前列腺增生、合并疾病、肝功能不全、抗菌藥物使用情況，同時檢測感染患者病原菌，分析膀胱腫瘤電切術后感染因素。

14指標評價、觀察

141分析患者感染情況以及病原菌分布情況。

142分析膀胱灌注患者醫院感染的單因素。

15統計學

本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，文中差異以P>005表達時說明兩組之間無差異，不具備統計學上的意義。

2結果

21參與本次調查患者感染情況以及病原菌分布情況分析

參與本次調查患者的90例患者中，有22例患者出現了感染情況，感染率為2444%，檢出細菌株數為30株，其中真菌為3株，即為白色假絲酵母菌，檢出率為10%；革蘭陽性菌共計12株，其中糞腸球菌為2株、革蘭陽性菌為7株、金黃色葡萄球菌3株，檢出率為40%；革蘭陰性菌為15株，其中陰溝腸桿菌為2株、銅綠假單胞菌為3株、鮑氏不動桿菌為1株、肺炎克雷伯菌為2株、大腸埃希菌7株，檢出率為50%。

22膀胱灌注患者醫院感染的單因素分析

參與調查患者中，共有22例患者發生了感染情況，其中男性為19例、女性為2例；年齡為60歲以下者為17例、年齡為60歲以上者為5例；灌注次數低于5次者為4例、多于5次者為18例；伴有慢性支氣管炎者為4例，不伴有慢性支氣管炎者為8例；腫瘤位置為單發者為6例、多發著為5例；伴有糖尿病者15例、不伴有糖尿病者為7例；合并其他疾病者為13例、未合并其他疾病者為9例；肝腎功能不全者為14例、反之為8例。

3討論

在泌尿外科治療中膀胱腫瘤是比較常見的腫瘤之一，在臨床治療中常用治療方式為經尿道膀胱腫瘤電切術，此治療方式臨床效果尚可[4]。隨著我國經濟的提升和改善，醫療水平的進步和完善，經尿道膀胱腫瘤電切術也逐步成熟，現如今在臨床治療中已經得到了廣泛的應用[5]。經尿道膀胱腫瘤電切術雖然優勢較多，但此手術方式仍屬于侵入性手術的一種，術后需要實施膀胱灌注，部分患者因此出現了感染等情況。患者一旦發生感染，除提升治療經濟壓力以外，給患者生理和心理均造成負擔。因此降低感染發生率，不僅可以提升治療效果，還可以提升生存質量，為此我院選取90例患者進行分析，發現有22例患者出現了感染情況，感染率為2444%，檢出細菌株數為30株，革蘭陰性菌較多，此外還有個別因素，例如灌注次數低于5次者為4例、多于5次者為18例，由此可見灌注次數多次者可增加感染的機率，因此在灌注治療中，應實施針對性的干預。

綜上所述，導致膀胱腫瘤電切術后感染因素比較多，因此在治療中應實施針對性的干預，從而實現降低感染機率的目的。

參考文獻

[1]李建，汪盛，王成勇，等.膀胱腫瘤電切術后患者醫院感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（17）：4032-4034

[2]孫建民.經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2048-2049

[3]姜濤，王大光，江彬，等.膀胱腫瘤電切術后吉西他濱即刻膀胱灌注安全性及耐受性臨床研究[J].醫學與哲學，2016，37（14）：44-46

[4]丁祥黎，楊德林，顏汝平，et al.歐洲癌癥研究與治療組織評分系統對非肌層浸潤性尿路上皮癌患者經尿道膀胱腫瘤電切術后吡柔比星即刻灌注化療的效果評價[J].中華腫瘤雜志，2018，40（4）：308-312

[5]袁賀佳，吳吉濤，門昌平，等.后腹腔鏡聯合經尿道電切鏡術后繼發膀胱癌的危險因素分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2016，10（4）：8-11