探討血清缺糖基轉鐵蛋白在酒精性肝病診斷中的價值

鄭秀麗

【摘要】目的：探討血清缺糖基轉鐵蛋白（CDT）在酒精性肝病診斷中的應用價值，為疾病的診斷與預后提供可靠依據。方法：收集大連市友誼醫院診斷為酒精性肝病的患者血清、無飲酒史的肝炎患者血清及無飲酒史的健康體檢者血清，用BN Pro Spce特定蛋白分析儀檢測血清CDT，并與AST、ALT、γ-GT、ALP等肝功能指標進行比較。結果：酒精性肝病組CDT水平較健康體檢組顯著增高（P<001）；非酒精性肝病組CDT水平與健康體檢組比較，差異無統計學意義（P>005）。酒精性肝病組CDT陽性率為88%，高于AST、ALT、γ-GT、ALP等肝功能指標。結論：血清缺糖基轉鐵蛋白可作為酒精性肝病的診斷指標，其對酒精性肝病的診斷與預后具有重要價值。

【關鍵詞】缺糖基轉鐵蛋白；酒精性肝病

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-236-02

酒精濫用是一個普遍存在的社會問題，隨之而來的酒精性肝病的發病率近年也明顯增高。血清缺糖基轉鐵蛋白（CDT）在長期酗酒者血清中出現頻率較高，在國外已被廣泛用于酒精性肝病的實驗診斷[1]。本文通過檢測酒精性肝病患者的血清CDT，并與其他肝功能指標ALT、AST、γ-GT、ALP進行比較，探討CDT對酒精性肝病的診斷價值。

1資料與方法

11研究對象收集大連市友誼醫院2012年1月至2012年12月期間確診為酒精性肝病的患者33例，年齡為23-62歲。診斷標準為中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2003年制定的《酒精性肝病診斷標準》。收集無飲酒史的病毒性肝炎患者45例，其中甲肝5例，乙肝37例，丙肝3例，年齡為21-65歲。收集無飲酒史的健康體檢者50例作為對照組，年齡為18-55歲。

12儀器與試劑應用西門子BNⅡ全自動蛋白分析儀檢測血清CDT，CDT試劑及標準品、質控品均為儀器配套試劑，正常參考范圍為281-760mg/L。應用日立7600全自動生化分析儀檢測血清ALT、AST、γ-GT、ALP，檢測試劑由北京九強生物技術有限公司提供。

13檢測方法清晨空腹抽取靜脈血4ml，分離血清。所有項目的檢測都為當天完成。CDT采用乳膠顆粒增強的免疫散射比濁法檢測，ALT、AST、γ-GT和ALP采用雙波長速率法檢測。

14統計學分析應用SPSS120統計軟件對各組數據進行分析，兩樣本均數比較采用t檢驗。

2結果

21各組CDT的檢測結果比較酒精性肝病組、非酒精性肝病組和對照組的CDT檢測結果分別為1373±324mg/L、456±95mg/L和415±101mg/L。酒精性肝病組與對照組比較，差異具有統計學意義（P<001），非酒精性肝病組與對照組比較差異無統計學意義（P>005）。

22各組中各項生化指標測定陽性率的比較酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽性數和陽性率分別為29（88%）、9（27%）、8（24%）、24（73%）、7（21%）。非酒精性肝病組CDT、AST、ALT、γ-GT和ALP的陽性數和陽性率分別為4（9%）、39（87%）、41（91%）、27（60%）、23（51%）。對照組各生化指標的陽性數均為0。

3討論

目前，肝組織病理學活檢仍是確診酒精性肝病的主要方法。此方法具有一定創傷性，易引起并發癥且無法對酒精性肝病進行動態觀察[2]。因此，尋找高敏感性和特異性的實驗室診斷指標，診斷和評估酒精性肝病的發生及治療的療效具有重要意義。

酒精性肝病組CDT與對照組比較，差異具有統計學意義（P<001），非酒精性肝病組CDT與對照組比較，差異無統計學意義（P>005）。表明CDT用于酒精性肝病的診斷具有較高的特異性。酒精性肝病組CDT的陽性率為88%，敏感度為88%，表明其用于酒精性肝病的診斷具有較高的敏感性。

非酒精性肝病組ALT、AST、ALP陽性率分別為91%、87%和51%，酒精性肝病組此三項陽性率分別為24%、27%和21%，表明這三項酶學指標可以有效地反映非酒精性肝病患者的肝損害程度，但是對酒精性肝病的敏感性不高，診斷價值不大。非酒精新肝病組和酒精性肝病組γ-GT的陽性率均較高，分別是60%和73%，表明γ-GT對酒精性肝病的診斷具有一定價值，但特異性不高，容易造成診斷的假陽性，這可能與γ-GT易受其他疾病和藥物影響有關[3]。

綜上所述，與ALT、AST、ALP、γ-GT比較，血清CDT用于診斷酒精性肝病具有較高的敏感性和特異性，可以作為酒精性肝病的診斷指標，對其診斷與預后具有重要價值。

參考文獻

[1]Anttila P，Jarv iK，Latvala J，et al.Biomarkers of alcohol consumption in patients class ified according to the degree of liver disease severity[J].Scand J Clin Lab Invest，2005，65（2）：141-151

[2]鄧榮春，屈新輝，陳會，等.糖缺失轉鐵蛋白對酒精性肝病的診斷價值[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（5）：453-454

[3]Rukstalis MR，Lynch KG，Oslin DW，et al.Carbohydrate deficient transferring levels reflect heavy drinking in alcohol dependent women seeking treatment [J].Alcohol Clin Exp Res，2002，26（4）：1539-1544