淺析繼發性高血壓引發腦出血患者進行保守治療的護理體會

劉丹 李冬冬 丁立民

【摘要】目的：探討因繼發性高血壓而引發腦出血患者進行保守治療的護理。方法：選取筆者所在醫院因繼發性高血壓引發腦出血入院而采用保守治療的40例患者，根據護理方法不同，將其均分為對照組和干預組，各20例，對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上根據具體疾病情況進行合理的護理干預，觀察兩組的臨床效果。結果：干預組總有效率為900%，優于對照組的750%，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。結論：針對患者具體情況采用合理的護理干預，臨床效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】 繼發性高血壓； 腦出血； 保守治療； 護理

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-224-01

繼發性高血壓（secondary hypertension，SH）往往由于其他致病因素從而導致血壓升高[1]。當控制或治愈其病因后，患者的高血壓癥狀往往不經治療便可治愈或明顯緩解，而SH在高血壓中占總人數的10%左右，有繼發性高血壓容易引發多種并發癥，尤其心腦血管疾病，其發病率較高的為腦出血，嚴重危害患者生命。而在臨床治療中，單一的腦出血早期可進行手術治療，可有效止血和清除血腫，且治愈效果較好，明顯降低了死亡率和并發癥。而SH引發的腦出血由于患者自身顱內壓較高，多進行保守治療，因此對此類患者的護理對疾病恢復尤其重要。筆者所在醫院在該病的臨床護理中取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2011年1月-2013年1月筆者所在醫院收治的確診為繼發性高血壓合并腦出血患者40例，年齡30～61歲，平均（511±29）歲，其中男21例，女19例，均為出現惡心嘔吐、突然暈倒等腦出血癥狀收治筆者所在醫院進行搶救治療。經臨床檢查40例患者均有高血壓病史以及神經系統受損體征。基礎疾病：多囊腎13例，慢性腎炎20例，嗜鉻細胞瘤3例，妊娠高血壓綜合征4例。根據護理方法不同，將其分為對照組和干預組，各20例。對照組男11例，女9例，年齡30～61歲，平均（497±34）歲。干預組男10例，女10例，年齡30～61歲，平均（521±18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

首先治療腦出血，發病初期不可使用降壓藥物，以免加重腦水腫，可在腦出血后3 h內給予抗纖溶藥物如6-氨基乙酸進行止血，給予20%甘露醇靜脈滴注緩解腦水腫現象。保持營養和維持水電解質平衡。同時給予尼莫地平8 ml加入09%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，根據患者具體血壓情況調節滴速。兩周為一療程。腦出血得到有效緩解和控制后，根據患者具體的基礎疾病給予有針對性的治療。

13護理

131對照組進行臨床常規護理，囑患者完全臥床，對昏迷患者將其頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞氣管，保持呼吸道通暢。同時床頭抬高30°，可減輕水腫現象，有利于靜脈血的回流。保持病房安靜，溫度適宜，定期檢測患者腦出血后的凝血功能指標，以及血腫現象，密切觀察患者病情，給予心電監護，防止并發褥瘡等院內感染。

132干預組（1）在對照組的一般常規護理基礎上，根據患者具體疾病情況進行合理的護理干預。由于腦出血為突然發病，因此經臨床搶救后患者恢復意識后得知自己病情由于對疾病的不了解很容易產生焦慮、緊張、恐慌等心理，而由于緊張的心理情緒，很容易導致顱內壓升高，因此可對患者明確清晰地循序漸進的介紹病情，讓患者充分了解自身疾病，而依然存在負面心理的患者，護理人員應了解主要原因，并及時緩解。（2）在患者治療過程中，應密切觀察患者具體臨床情況，每日進行對光反射測驗，以及觀察患者瞳孔大小。進行測量血壓，3次/d。預防腦疝等其他嚴重并發癥發生，如有異常應及時告知醫生。（3）繼發高血壓主要基礎疾病均由于腎功能的異常，尤其在給予利尿劑等藥物后，應觀察患者每小時尿量以及尿的顏色，如尿色有淡黃變為深黃，尿量每小時<30 ml，應適當加快靜脈滴注速度。如尿素氮、肌酐等腎功能指標明顯升高，應懷疑腎衰竭的可能，應及時告知醫生，給予有效處理。（4）同時幫助患者改變不良的生活飲食方式，超重的患者要幫助其減輕體重，控制飲食，禁煙酒。在患者入院后，護理人員應當將其重要性告知患者以及家屬，可將飲食單發放給患者，可根據自己的口味來合理搭配飲食，并教會患者計算食物的熱量，尤其是一些較為肥胖和血壓較高的患者，嗜食肉類、油炸等食物，護理人員應進行合理的勸導以及幫助其制定飲食計劃[2]。進行合理分配飲食的總量，做到低脂低鹽低糖，同時充分補充蛋白質，做到少食多餐，既可以避免飲食過量造成血壓和供血負擔。同時還應該注意及時補充維生素B族、維生素C以及鐵和鈣的攝入量。此外餐后1 h后可進行輕中度運動。

14統計學處理

所得數據采用SPSS 170統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

經治療和護理后，干預組總有效率為900%，優于對照組的750%，兩組比較差異有統計學意義（P<005）。

3討論

本病多由于繼發性高血壓而引發，由于血壓較高，又因情緒激動或劇烈運動等誘因從而引發腦出血。該病起病迅速，短時間可嚴重影響呼吸和心臟功能，從而導致死亡。在臨床其如要方法為降低顱內壓、止血、減少腦水腫、控制血壓，促神經恢復，盡量防止并發癥發生。而在保守治療的護理工作中，由于該病為腦組織的病變，又可以誘發各種嚴重的并發癥，因此在護理中應嚴格檢測生命體征，有效控制血壓，改善不良生活習慣，保持心情舒暢。同時配合醫生對基礎疾病的治療及觀察患者臨床效果[3]。

經臨床結果可見，兩組采用不同的護理方法，其干預組護理有效率明顯高于對照組。由此可見，干預組進行合理有效的護理干預，在臨床效果中效果顯著。同時由于患者病情較長，因此在出院后應囑患者繼續進行康復治療等訓練，并進行定期復查，如出現頭痛、嘔吐、嗆咳等情況，應及時來院就診。

參考文獻

[1]簡銀菊，高練.繼發性高血壓引發腦出血患者保守治療的護理體會[J].現代診斷與治療，2013，3（3）：703

[2]楊留庚.繼發性高血壓引發腦出血的臨床診治分析[J].當代醫學，2011，15（5）：90

[3]姜啟周，方蓉，徐海松.繼發性高血壓引發腦出血的診治[J].臨床神經外科雜志，2008，3（6）：152-153