管路滑脫原因分析及護理對策

鄭海英

【摘要】目的：分析管路滑脫原因，并探討有效護理對策。方法：選擇我院近來2年100例管路滑脫患者作為研究對象，使用回顧性分析法對患者的全部臨床資料作出分析、總結。結果：護理是造成管路滑脫的重要原因，其次分別為護理、患者、家屬及時間因素。結論：詳細分析管路滑脫原因，并制定對應的護理對策，是降低管路滑脫發生率的重要舉措。

【關鍵詞】管路滑脫；原因；護理對策

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-218-01

管路滑脫是當前醫院常見護理不良事件之一，主要指的是任何意外致使或者患者有意造成的拔管。管道與患者生命安全息息相關，而管路滑脫事件的產生，不僅能夠損傷患者，延長患者治療事件，增加治療費用，情況過于嚴重時還能奪去患者的生命[1]。為此，詳細分析管路滑脫原因，并以此為依據制定對應的解決對策，意義重大。本文作者對100例管路滑脫患者作出以下報道。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月期間100例管路滑脫患者作為研究對象。其中男65例，女34例；年齡23-87歲，平均（3438±636）歲；按疾病類型分：急診科13例，神經內科50例，泌尿外科11例，重癥監護室12例，婦產科14例。按插管方式劃分：尿管24例，氣管插管8例，胃管48例，術后引流14例，中心靜脈置管6例.

12方法

采取回顧性分析法對全部患者的臨床資料作出回顧性分析，重點對誘發管路滑脫原因進行歸納、總結。

13統計學處理

全部臨床數據均應用SPSS200統計軟件進行分析，計數資料采用百分比（%）方式表示，數據對比采取X2校驗，當P>005時表示差異無統計學意義，當P<005時表示差異具有統計學意義。

2結果

100例管路滑脫患者原因中：護理因素45例、所占比例為45%，患者因素30例、所占比例為30%，家屬因素20例、所占比例為20%，時間因素5例、所占比例為5%，對比p<005。

3討論

管路滑脫也可稱為意外脫管或者非計劃拔管，從內容上來說指沒有在醫護人員的同意下拔出或者移位導管，而操作不當誘發的管路脫出或者移位也包括在內，能夠在很大程度上對患者身心健康構成威脅。由此，對管路滑脫原因進行分析并制定對應的處理對策，降低管路滑脫發生率，促使患者早日康復關系重大[2]。

本文通過研究發現，造成管路滑脫的原因主要來自護理、患者、家屬及時間四個方面。首先，護理因素。護理因素是造成管路滑脫的主要原因，護士對脫管風險管理采取的對策或者肢體約束部位錯誤，患者意識模糊時便很容易自主將導管拔掉。另外，護士無法及時給予患者心理疏導，再加上患者受疾病影響較容易產生急躁、害怕及抑郁等消極心理，進而導致患者自行拔管。與此同時，插管治療過程中，護士沒有正確使用鎮痛藥物，沒有給予患者有效的鎮靜治療，讓患者無法承受疼痛時拔管[3]。此外，實際插管過程中，護士沒有妥善固定導管，插管時極其容易產生不良情況（比如導管脫出、移動機牽拉等等）。插管治療開展前，護士沒有及時給予患者健康教育，致使患者及家屬沒有充分認識疾病，醫學知識不足，出現不適或者疼痛時馬上拔除導管。其次是患者因素。插管治療開展后，患者恢復意識后一般會產生各種程度的不適癥狀（例如嘔吐、局部刺激、惡心、腹脹及腹痛等等），患者無法耐受，從而自行將導管拔掉。此外，患者自身存在十分嚴重的消極情緒，心理壓力過大，不斷產生煩躁情緒，將導管拔掉。若患者為重癥監護患者時，因為需要與外界隔離，致使其心理情緒進一步惡化，而拔管事件也層出不窮。還有，患者活動時沒有將導管妥善固定，極其容易導致導管不慎脫出。第三是家屬因素。少數患者家屬不肯配合醫護人員開展臨床工作，沒有充分認識約束護理的重要性，甚至忽視約束護理，當患者產生不適時，自行幫助患者解除約束帶。再加上家屬掌握的醫療知識不足，患者體位改變后沒有及時對約束帶長度進行調整，或者患者病程過長，家屬耐心不足，不肯認真照護患者[4]。第四，時間因素。患者在晚間極其容易產生幻覺、煩躁等情緒，再加上患者過于疲乏，護士夜間巡視工作減少，所以，晚上更容易發生意外拔管現象。此外，夜間值班護士過少，家屬容易外出，也極其容易導致脫管。

管路滑脫護理對策：第一，加大護士安全防范教育力度。醫院需要給護士提供更多安全防范教育機會，特別是責任護士必須掌握評估脫管風險知識后才可上崗，護士長需要認真進行監督，確保各項安全護理措施具體落實到位，特別是重癥監護患者，按照評估給高風險患者選擇資歷深厚的護士進行護理。同時，醫院還需要按時給護士提供業務培訓機會，不斷提高護士的操作水平，降低導管滑脫現象的發生率。第二，健康宣教。護士需要將疾病有關知識詳細告知患者及其家屬，并且將置管治療的作用及預防管路滑脫注意事項的重要性認真告知患者及其家屬，從而幫助他們可以加深對疾病的認知，更加全面地掌握管路常規護理措施，進而降低管路滑脫事件發生率[5]。第三，妥善固定導管。護士需要將導管固定在患者床頭，加快頭部引流速度；或者使用牙墊輔助固定導管；若患者腹部及胸部需要設置引流管時需要先把導管在患者身體上固定好，再將導管固定在床旁，保留充足的活動長度。此外，患者體位發生改變后，護士需要先將導管妥善固定后再讓患者開展活動，從而預防管路滑脫。

綜上所述，為了降低管路滑脫發生率，醫護人員需要對管路滑脫原因作出認真的分析，并制定對應的預防護理對策，促使患者早日康復。

參考文獻

[1]何海崧.ICU患者意外拔管因素分析及護理對策[J].現代臨床護理，2015，24（11）：1116-1117

[2]陳愛萍，蔡虻.ICU患者非計劃性拔管及相關研究進展[J].中華護理雜志，2017，21（10）：1934-1937

[3]宋慧娟，劉雪琴，李漓等.45例護理不良事件原因分析[J].中國護理管理，2018，27（11）：2256-2257

[4]段應龍，丁四清，張秋香等.63例非計劃性拔管事件分析及對策[J].中國護理管理，2015，（10）：1261-1264

[5]韓艷，魏麗麗.ICU患者非計劃性拔管危險因素及防范措施研究進展[J].中華護理雜志，2015，24（15）：1598-1602