腹腔鏡膽囊手術術后疼痛的護理干預對策研究

朱軍芳

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊手術患者術后疼痛的綜合護理干預對策。方法：選取腹腔鏡膽囊手術患者80例，均為我院普外科2018年1月至2019年1月收治，隨機分組，就術后針對疼痛開展綜合護理干預（觀察組，n=40）與進行常規護理（對照組，n=40）疼痛程度、胃腸功能恢復進程展開對比。結果：兩組腹腔鏡膽囊手術患者術后6h疼痛評分無差異（P>005）；術后72h較前均有降低，觀察組居更低水平，差異具有統計學意義（P<005）。觀察組術后胃腸功能指標即腸鳴音恢復及首次肛門排氣、排便時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：腹腔鏡膽囊手術患者針對術后疼痛進行綜合護理干預，可有效緩解疼痛，縮短胃腸功能恢復進程。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊手術；術后疼痛；綜合護理干預

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-191-02

術后疼痛為外科手術術后常見癥狀，劇烈疼痛可對機體產生較明顯的應激性刺激，使免疫力受到影響，并對康復進程構成阻礙。腹腔鏡膽囊手術雖創傷小，疼痛程度輕，但仍引起患者不適，對臨床護理工作的實施有較高的要求[1]。本次研究針對所選腹腔鏡膽囊手術患者，隨機分組，并就術后針對疼痛展開綜合護理干預與常規護理展開對比，旨在突出前者優勢，指導臨床。

1資料與方法

11一般資料選取腹腔鏡膽囊手術患者80例，均為我院普外科2018年1月至2019年1月收治。隨機分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡介于22-73歲之間，平均（3619±476）歲；其中膽囊炎8例，膽囊結石13例，膽囊息肉19例。對照組40例，男24例，女16例，年齡介于24-72歲之間，平均（3618±477）歲；其中膽囊炎11例，膽囊結石12例，膽囊息肉17例。組間自然信息均衡可比（P>005）。

12納入及排除標準納入標準；1為良性膽囊疾病；2知情自愿，并報經倫理學批準；排除標準：1合并嚴重腹膜炎及腹腔感染者；2合并膽囊癌、膽管癌者。

13方法對照組采取腹腔鏡術后常規護理；觀察組重視針對疼痛行綜合護理干預，具體包括：（1）準確評估：定時對術后1h、2h、6h、12h等不同時段疼痛情況評估，依據結果，制定干預方案；（2）健康宣教：強化疼痛教育，教會掌握松弛療法，告知藥物鎮痛機制，可能引發的不良反應，以消除患者緊張、焦慮感，為有效鎮痛打下良好基礎。并取得家屬配合，給予患者精神上的支持，以減輕疼痛感；（3）加速康復干預：術后24h可攝入少量水分，4h取少量流質食物攝入，以改善長期禁飲存在的不適。鼓勵早期離床活動，但需循序進行。

14觀察指標（1）比較兩組術后6h、72h不同時點疼痛程度。即采取視覺模擬評分法予以評定，以0-10分為評估范圍，所獲分值越低，提示疼痛程度越輕。（2）對比兩組術后胃腸功能恢復指標，即腸鳴音恢復及首次肛門排氣、排便恢復時間。

15統計學方法文中涉及數據均輸入SPSS220展開相關統計，計量資料疼痛評分、胃腸功能指標恢復進程采用（x±s）表示，級間進行t檢驗，P<005差異具有統計學意義。

2結果

21疼痛評分比較兩組腹腔鏡膽囊手術患者術后6h疼痛評分無差異（P>005）；術后72h較前均有降低，觀察組居更低水平，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

針對腹腔鏡膽囊術后疼痛進行綜合護理干預，首先，通過疼痛評估，可對疼痛的變化動態掌握，個體化制定疏導方案，便于護理措施的落實。其次，教會患者緩解疼痛的方法，并明確藥物可能引發的不適，可降低心理問題引發的疼痛加重問題；再次，重視快速康復外科理念的運用，可對腸道功能恢復形成良性刺激，縮短康復進程[2-3]。結合本次研究結果示，觀察組疼痛評分低于對照組，胃腸功能恢復早于對照組。

綜上，腹腔鏡膽囊手術患者針對術后疼痛進行綜合護理干預，可有效緩解疼痛，縮短胃腸功能恢復進程。

參考文獻

[1]陳麗娜.護理干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響[J].護士進修雜志，2015，30（9）：851-852

[2]鄭明先.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（18）：2044-2046

[3]楊月.腹腔鏡膽囊切除術82例早期護理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：85-87