早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

崔英姿

【摘要】目的：探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：將2016年5月至2017年5月進(jìn)入我院維持性血透實(shí)行常規(guī)護(hù)理的58例患者劃分為對(duì)照組，將2017年6月至2018年6月進(jìn)入我院維持性血透實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)的58例患者劃分為觀察組；對(duì)比2組患者的內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率分別為1552%及172%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于005）；對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、軀體功能及身體角色各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于005）。結(jié)論：維持性血透患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)的效果良好，能明顯降低內(nèi)瘺并發(fā)癥大大提高生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；維持性血透；內(nèi)瘺并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R2483

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-163-02

作為臨床常用的治療手段之一，維持性血液透析適用于治療終末期腎臟疾病及部分腎疾病，主要通過(guò)維持患者血管通路始終處于通暢狀態(tài)延長(zhǎng)患者生命，占據(jù)臨床治療極其重要的地位及作用[1-2]。同時(shí)，維持性血透期間動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用頻率相對(duì)較高，存在引發(fā)形成血栓、出血感染及血管瘤等并發(fā)癥可能性，反而直接影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極其不利的影響。鑒于此，本文重點(diǎn)探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

11基本資料

將2016年5月至2017年5月進(jìn)入我院維持性血透實(shí)行常規(guī)護(hù)理的58例患者劃分為對(duì)照組，將2017年6月至2018年6月進(jìn)入我院維持性血透實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)的58例患者劃分為觀察組。其中，對(duì)照組58例患者中男女比例為37：21，平均年齡為（576±42）歲；觀察組58例患者中男女比例為36：22，平均年齡為（575±43）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對(duì)比的患者各項(xiàng)基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且本次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，以了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及明確實(shí)驗(yàn)流程為前提條件，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)的審核。

12護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)，即：（1）護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，扭轉(zhuǎn)患者及其家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知，耐心解答患者疑慮大大增強(qiáng)其治療依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提倡患者家屬予以患者情感層面支持保持其情緒始終處于平穩(wěn)狀態(tài)，有助于樹(shù)立積極向上的心態(tài)；（2）護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況及疾病特點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理穿刺流程，特別血液透析前全面評(píng)估患者待穿刺血管是否符合相應(yīng)要求，不得反復(fù)穿刺同一根血管進(jìn)行血透，并且盡可能過(guò)早使用內(nèi)瘺，穿刺結(jié)束后及時(shí)壓迫止血再使用彈力繃帶包扎；（3）護(hù)理人員叮囑患者動(dòng)靜脈造瘺后1至2日內(nèi)不得進(jìn)行屈肘活動(dòng)，始終保持肢體位置高于心臟，穿著寬松衣褲預(yù)防穿刺位置受壓，并且不斷增強(qiáng)自身穿刺技術(shù)及穿刺水平，向患者及其家屬發(fā)放疾病宣教手冊(cè)，促使患者從根源上認(rèn)識(shí)到降低內(nèi)瘺并發(fā)癥的重要性及必要性。

13判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者是否出現(xiàn)血栓形成、出血感染、血管瘤及腫脹手綜合征等內(nèi)瘺并發(fā)癥，并且納入社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、軀體功能及身體角色等指標(biāo)分別評(píng)估2組患者治療前后生活質(zhì)量的改善程度[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P值小于005則意味著2組研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異性具備統(tǒng)計(jì)研究的最終價(jià)值。

2結(jié)果

21兩組患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率分別為1552%及172%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于005）。見(jiàn)表1：

22兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組社會(huì)功能為（713±51）分、機(jī)體疼痛為（703±52）分、軀體功能為（723±49）分及身體角色為（724±47）分；觀察組社會(huì)功能為（885±64）分、機(jī)體疼痛為（896±63）分、軀體功能為（877±62）分及身體角色為（884±61）分。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組社會(huì)功能、機(jī)體疼痛、軀體功能及身體角色各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于005）。

3討論

維持性血透是臨床治療終末期腎臟疾病的主要方法，主要通過(guò)體外腎替代方法濾過(guò)血液中腎功能衰退無(wú)法清除有害物質(zhì)，能緩解患者腎功能不全的癥狀體征，對(duì)于改變近期療效及提高生活質(zhì)量具有不可比擬的積極作用[4]。相較于常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的新型模式，具有針對(duì)性強(qiáng)及具體化程度高等鮮明特點(diǎn)，能消除內(nèi)瘺并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，保證血透治療效果。

綜上所述：維持性血透患者實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)的效果良好，能明顯降低內(nèi)瘺并發(fā)癥大大提高生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春蓮.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：61

[2]陳潔，劉影影.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：12-13

[3]冷曉燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：28

[4]何艷萍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（09）：61-63