優質護理在提高直腸癌術后人工肛門患者滿意度效果觀察

曲艷 衣文英

【摘要】目的：研究優質護理在提高直腸癌術后人工肛門患者的滿意度效果觀察。方法：在本院于2016年1月至2017年2月收治的直腸癌術后人工肛門患者中隨機抽取74例，并分為對照組37例，觀察組37例；對照組的患者予以常規護理，觀察組的患者則采用優質護理，對比2組對護理的滿意程度。結果：給予優質護理的觀察組患者有了基本的自我護理能力，能有效應對家庭工作生活，護理滿意度明顯高于采用常規護理的對照組（9459%：8108%）；觀察組患者術后身體出現不適的情況也明顯少于對照組，P< 005。結論： 實施優質護理對于提高直腸癌術后人工肛門患者的生活質量，提高患者滿意度有積極作用。

【關鍵詞】優質護理；直腸癌；人工肛門；滿意度

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-152-01

臨床中，直腸癌是較為常見的消化道惡性腫瘤，對人類身體健康造成嚴重威脅[1]。直腸癌較為常見的特點是低位，也就是距離肛緣<7cm、腹膜反折位置下方的癌腫[2]。在直腸癌中，其所占比例在70%～75%。現階段，主要通過Miles手術治療。低位直腸癌，盡管該方法可以挽救患者生命，但是仍對患者的日常生活造成了諸多影響。我院采取優質護理提高直腸癌術后人工肛門患者的滿意度及生活質量，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1資料與方法

11一般資料所選研究對象為2016年1月至2017年2月本院收治的直腸癌術后人工肛門患者，共74例。所有患者均經臨床檢查，確診為直腸癌，均創建人工肛門，且病灶部位均為低位性。按照護理措施的不同，將74例患者分為研究組與對照組，分別為37例。患者及家屬均知情同意。研究組男25例，女12例；年齡40～70歲。對照組男22例，女15例；年齡41～72歲。兩組一般資料對比，P >005，可對比。

12方法給予對照組常規的護理措施包括病情觀察，心理疏導，用藥護理，并發癥的預防等等。研究組在此基礎上實施優質護理，內容包括：①健康教育：全面了解患者基本情況，包括家庭工作情況，文化背景，認知能力，了解患者的心理狀況，建立良好的護患關系，主動溝通，鼓勵患者說出內心的感受。針對每個患者的具體情況，有針對性的消除患者的焦慮恐懼，建立起戰勝疾病的信心。幫助患者正視疾病，提高對人工肛門的認知程度。創造良好的家庭支持系統，讓家庭參與到患者康復中來，讓家屬了解到家庭的支持對患者的康復起到非常重要的作用。②肛門袋更換訓練：術后第一天護士床旁詳細講解并演示造口袋更換方法，如何選擇造口袋，常見問題的處理措施。此外，在對造口袋進行更換時，還需要做好人工肛門周圍皮膚護理。術后第三天由護士床旁指導，家屬負責操作，針對出現的問題再次糾正。術后第五天，患者家屬再次操作更換造口袋，直至能熟練掌握。一般選擇更換造口的時機和醫生換藥同步這樣可以減少患者暴露的時間及患者不適。③建立多種形式的學習方式，每周四下午統一播放更換造口的視頻，每周六有造口知識講座，每月有造口聯誼會，患者可以在一起交流心得體會，經驗分享。建立人工肛門患者微信群，專職護士負責，患者出院后有任何問題可以網上咨詢，大大提高了患者的滿意度。④養成良好的排便習慣。術后早期每天進行擴肛訓練，待大便成形后，每天清晨空腹喝杯溫開水，對腹部進行按摩，促使腸蠕動，刺激排便。叮囑患者每次對排便次數、排便時間、大便性狀等進行觀察和記錄，及時總結，提出問題，由專職護士解決。

13指標與標準在直腸癌患者出院前采用問卷調查的方式了解患者對住院期間護理的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個等級。滿意例數=非常滿意+滿意，滿意度=滿意例數/總人數。

14統計學所得數據均采用SPSS220版軟件進行處理，兩組直腸癌術后人工肛門患者的護理滿意度設為計數資料，采用百分號表示，X2檢驗，P<005具有統計學差異。

2結果

根據本次試驗調查可知，采用優質護理的直腸癌術后人工肛門的患者滿意度為9459%明顯高于常規護理的對照組的滿意度（8108%），差異顯著（P <005），見表1。

3討論

直腸癌是很常見的消化道的惡性腫瘤之一，外科手術是治療的首選。對于低位（距離肛緣<7cm）的直腸癌患者，經腹會陰聯合切除[3]是首選的手術方式。由于該手術在腹部作永久性結腸造口即人工肛門，很多患者會難以接受，以致對生活質量產生巨大的影響，而且人工肛門需要長期使用人工肛門袋，易產生一系列的并發癥，如周圍皮膚紅腫，發生滲漏，以及發生造口旁疝等等。我科針對此種情況，制定了一整套優質護理措施，讓醫護人員不僅從疾病的角度與患者溝通，而且從情感上，健康宣教上，以及后續的護理服務上多去關注病人，營造一種被理解，被尊重，被關心的治療康復氛圍，大家共同努力幫助病人重新適應角色，融入生活工作中去。本次研究充分的體現了直腸癌術后人工肛門患者對優質護理的滿意情況（滿意度為9459%），且與常規護理（滿意度為8108%）差異顯著（P<005），值得臨床推廣學習。

參考文獻

[1]展穎穎，楊康麗，金枝.人文關懷護理應用于直腸癌術后人工肛門患者中的效果研究[J].護理論著，201827083

[2]林紅玉，古再麗努爾·阿布力孜，崔莉青，等.手術室人文關懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者術后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2017，39（22）：3509-3511

[3]張婷.人文關懷護理在直腸癌術后人工肛門患者中的實施與效果[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（9）：1282-1283