再論炙甘草中麻仁的作用

焦賓

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-145-01

由于經方效如浮鼓，故受到臨床醫師的喜愛，炙甘草湯是出自《傷寒雜病論》的一首名方，可益氣滋陰，通陽復脈。主治陰血陽氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者；虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數。藥方對多種心臟病有較好的療效。

甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

對于方中生地，麥冬等藥的功效認識較為統一，唯其中麻仁一味爭議頗多，總結起來有幾點：

第一種觀點：認為麻仁只是方中的配藥，無關大局，故可棄而不同

第二種觀點：認為是傳抄之誤，應為棗仁或胡麻，而非麻仁 。清代柯琴《傷寒來蘇集》中認為應用酸棗仁，并注明舊書用麻仁者誤，而同是清代另一位醫家唐容川在《血證論》中則認為應用芝麻。

第三種觀點：認識到麻仁可修復心肌細胞，是美國人研究出來的，故為方中必用之藥。

以上三種觀點，實際上都是由于沒有完全理解方中麻仁的作用。

麻仁，滋心液，滋小腸，潤大腸，《黃帝內經靈樞經脈》中說：“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外后廉，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上抵鼻，至目內眥，斜絡于顴”。心與小腸是表里關系，這里的“入缺盆，絡心”，就是小腸經與心經相連的證明。

從臟腑功能上講，心與小腸相表里，腸腑暢通可有效減輕心臟的壓力，臨床可以見到很多心臟病人是倒在廁所里的，因為腸腑不通，心臟壓力驟增，大便用力，從而使心臟病發作，實際上是心與小腸表里不通，所以腸腑一通可有效減輕心臟壓力。

第一種觀點沒認識到麻仁的作用，故棄之不用

第二種觀點在沒認識的基礎之上去尋求他法

第三種觀點雖然知道麻仁對心臟的作用，遺憾的是通過藥理分析得出的結論，1張仲景當時肯定不知道麻仁可以修復心肌細胞，因為當時還沒有西醫。2什么叫中藥呢？中藥是指在陰陽五行思想指導下應用的藥物才能叫中藥。

所以應用黃連時想著它可以殺菌，應用代赭石時想著它可以給人補鐵，治缺鐵性貧血，實際上已經不是中醫思維指導用藥了，嚴格的說不能叫中藥，所以第三種觀點是沒有應用陰陽五行思想去理解，只從藥理上認識到麻仁可修復心肌細胞是很片面的，因為第1從臟腑功能 配合的角度是中醫思維，是張仲景創方的出發點。第2可以更好的應用炙甘草而解決心臟問題。第3可以知常達變，心與小腸互為表里，就像兩兄弟，彼此關聯，相互影響，小腸經氣不暢，會影響心臟氣血的運行，同樣心火衰微時，小腸也會受寒邪侵犯，小腸受盛化物的功能也會減退。故方中應該用麻仁。

《傷寒論》所記載的藥物均有深意，看似尋常之品，常常別有深意在其中。