探討中醫(yī)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果

馬明

【摘要】目的：研究分析中醫(yī)內(nèi)科治療原發(fā)性腎病綜合征臨床效果。方法：此次研究的對象是選擇2015年2月～2017年2月收治80例原發(fā)性腎病綜合征患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分組，就中醫(yī)內(nèi)科治療（觀察組）及常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）預后加以比較。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為925%，顯著高于對照組70%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：原發(fā)性腎病綜合征采用中醫(yī)內(nèi)科辨證治療， 可顯著改善預后， 消除臨床癥狀， 促進病情康復， 保障患者生存質(zhì)量， 具有非常積極的應用價值。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)內(nèi)科；治療效果觀察

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-138-01

臨床腎臟疾病常見類型中， 腎病綜合征（NS）占有較高的發(fā)生比例， 指因多種腎臟病理損害誘導的嚴重蛋白尿及相應表現(xiàn)， 包括高脂血癥、大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等。原發(fā)腎病綜合征（PNS）指有腎病綜合征臨床表現(xiàn)及原發(fā)病變在腎小球者[1，2]。本病癥狀較重， 病因機制復雜， 藥物治療不良反應較大， 病情控制比較棘手， 若治療效果不佳， 長期蛋白尿易加快終末期腎病進程。中醫(yī)學積累了豐富的對本病論治的經(jīng)驗， 預后較為理想[3]。本次選擇原發(fā)性腎病綜合征患者， 隨機分組就中醫(yī)內(nèi)科治療與常規(guī)西醫(yī)治療比較， 現(xiàn)回顧總結(jié)如下。

1資料與方法

1 1一般資料本次共選擇研究對象80例， 男59例， 女21例， 年齡15～69歲， 平均（375±34）歲， 平均病程（138±45）個月。均與《內(nèi)科學》相關(guān)診斷標準符合， 即：①低蛋白血癥。②大量蛋白尿。③臨床以高脂血癥為基本特征的一組綜合征。④水腫。并排除心血管、血液系統(tǒng)嚴重疾患者合并尿路感染者， 妊娠及哺乳期女性等。隨機按觀察組和對照組各40例劃分， 組間一般情況具可比性。

1 2方法西醫(yī)：應用常規(guī)西醫(yī)治療方案， 包括對癥支持、給予標準激素應用、利尿、降血脂、抗凝等。觀察組采用中醫(yī)內(nèi)科辨證治療， 脾腎陽虛水泛型：中藥組方為補骨脂10 g， 焦白術(shù)15 g， 菟絲子20 g， 熟附片10 g， 益母草15 g， 茯苓15 g， 仙靈脾15 g， 山藥40 g， 澤瀉10 g；肺脾氣虛濕盛型：中藥組方為防已10 g， 生黃芪20 g， 大腹皮15 g， 焦白術(shù)15 g， 薏苡仁30 g， 炙黨參15 g， 山藥30 g， 茯苓15 g。均1劑/d， 分2次水煎服用。水腫加重者， 可加茯苓皮、桑白皮、豬苓、陳皮、生姜皮等消腫利水藥物， 必要時與激素配合應用。為預防西醫(yī)激素至股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松， 可加三棱、補骨脂、赤芍等預防。

1 3效果評定治愈：腎功能正常， 尿蛋白（-）， 血清白蛋白>35 g/L， 膽固醇<56 mmol/L， 尿蛋白總量<013 g/d， 臨床癥狀及體征消失；好轉(zhuǎn)：腎功能正常， 臨床癥狀及體征消失， 尿蛋白總量013～015 g/d， 尿蛋白（+）或（-）；無效：24 h尿蛋白及尿蛋白改善不明顯， 臨床癥狀體征消失。

1 4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件采用SPSS130版， 計量資料行t檢驗， 計數(shù)資料行χ2檢驗， P<005差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組臨床總有效率為925%， 顯著高于對照組70%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

臨床泌尿系統(tǒng)疾病中， 腎病綜合征較常見， 采用西醫(yī)方案治療多預后不理想， 應用中醫(yī)辨證施治為有效救治開辟了新的途徑。中醫(yī)將腎病綜合征定義為“腰痛”、“尿濁”、“水腫”范疇， 其本在腎、標在肺、制在脾。對本病病機特點加以總結(jié)， 具休包括， 風邪襲肺， 導致肺失宣降， 進而造成通調(diào)失職， 有風水證出現(xiàn)；脾虛濕盛、脾氣虛弱， 在一定程度上， 降低了脾運化水液能力， 水液于肌膚泛溢， 促使水腫形成， 呈肉上可見征象；腎為水腫、腎虛水泛， 患者表現(xiàn)為腎氣虛時，降低主水功能， 誘導水腫形成；同時， 瘀血也可引發(fā)水腫發(fā)生， 患者病程較長， 病情遷延， 脈絡(luò)易被侵及， 造成水腫瘀血。病機多夾雜出現(xiàn)， 單純出現(xiàn)較少， 臨床需辨證施治， 以達到綜合治療效果[4，5]。

本次研究中， 觀察組針對肺脾氣虛濕盛型， 依據(jù)患者水腫、氣短、腹脹、體倦、脈弱、苔白等征象， 行中藥健脾、補氣、利濕治療；針對脾腎陽虛水泛型， 依據(jù)患者水腫、面黃、尿少、苔白、腰膝酸軟、脈沉細弱等征象， 行中藥化氣行水、溫補脾腎治療[6]。同時選擇針對性中藥， 針對應用激素患者行預防骨質(zhì)疏松等不良反應治療， 如三棱、菟絲子、益智仁等；針對高凝傾向者， 應用川芎、赤芍等， 顯著降低了不良事件發(fā)生率。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床總有效率為925%， 高于對照組70%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

綜上， 原發(fā)性腎病綜合征采用中醫(yī)內(nèi)科辨證治療， 可顯著改善預后， 消除臨床癥狀， 促進病情康復， 保障患者生存質(zhì)量， 具有非常積極的應用價值。

參考文獻

[1]殷獻軍. 探討糖尿病腎病的中醫(yī)治療思路和方法. 當代醫(yī)學， 2012（29）： 156-157

[2]王建萍. 126例糖尿病腎病中醫(yī)辨證分析. 光明中醫(yī)， 2010（2）： 252-253

[3]吳東蛟. 論腎病蛋白尿的中醫(yī)病因病機. 吉林中醫(yī)藥， 2011（3）： 195-196

[4]丁英鈞， 王世東， 傅強， 等. 糖尿病腎病中醫(yī)證型文獻評價. 中華中醫(yī)藥雜志， 2010（2）： 183-186

[5]周強， 仝小林， 劉桂芳， 等. 糖尿病腎病的中醫(yī)臨床治療概況. 中醫(yī)藥信息， 2011（1）： 95-97

[6]魏明剛. 腎病微炎癥狀態(tài)的中醫(yī)理論探討. 中醫(yī)雜志， 2011（10）： 813-815