貧血鑒別診斷中血常規檢驗的臨床價值與效果研究

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【摘要】目的：分析血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值。方法：任選100例2017年1月～2018年12月收治的貧血患者，根據其貧血類型分為缺鐵性貧血組（60例）和地中海貧血組（40例），另選取50例我院同期健康體檢者為對照組，均給予血常規檢驗，對比各組檢查結果。結果：對照組的Hb、MCV、MCH水平與地中海貧血和缺鐵性貧血組比較均顯著較高（P<005）。對照組RBC水平高于缺鐵性貧血組，低于地中海貧血組，差異有統計學意義（P<005）。地中海貧血、缺鐵性貧血組的RDW水平均高于對照組，有統計學差異（P<005）。結論：血常規檢驗能夠較為準確地反映患者病情變化，有助于臨床準確鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血，為臨床治療方案制定提供重要依據。

【關鍵詞】血常規檢驗；地中海貧血；鑒別診斷；應用價值。

【中圖分類號】R556

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-128-02

貧血在臨床具有較高發病率，屬于常見血液疾病之一，根據患者的紅細胞形態、臨床特性以及血紅蛋白濃度等情況可以及將貧血分為不同類型，其中以地中海貧血和缺鐵性貧血在臨床最為常見。缺鐵性貧血主要因人體血液鐵元素合成不足所致，而地中海貧血為先天性血液疾病，與遺傳具有較大關系。不同類型貧血在治療方面也完全不同，所以準確診斷不同類型貧血是提高臨床治療效果，保障患者身體健康的關鍵。血常規檢驗是臨床鑒別診斷貧血的重要手段，為了解血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值，本文對其研究如下：

1資料與方法

11一般資料

于2017年1月至2018年12月期間在我院治療的貧血患者中選取100例，根據其貧血類型不同分為兩組，缺鐵性貧血組60例，其中男21例，女39例，年齡為16～72歲，中位年齡（458±36）。地中海貧血組40例，其中男18例，女22例，年齡為17～73歲，中位年齡（459±38）歲。另選取同期我院健康體檢者50例為對照組，其中男24例，女26例，年齡為16～73歲，中位年齡（457±39）歲。三組性別、年齡等資料無顯著差異（P>005），可用于臨床對比。

12方法

所有研究對象均給予血常規檢驗，檢查前均禁食禁水12小時，抽取空腹肘靜脈血2ml置于抗凝管內，將其充分搖勻后使用全自動血細胞分析儀對患者的血液樣本進行檢測，重點檢測血紅蛋白（Hb）、血清紅細胞（RBC）、紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）和平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）等指標。其中Hb正常范圍為110～160 g/L，RBC的參考范圍為35×1012/L～55×1012/L，MCV的正常范圍在80～97fL之間，MCH的正常范圍為265～335pg，RDW的正常范圍為10%～16%。

13統計學處理

本組研究數據采用SPSS210軟件處理，使用（x±s）代表計量數據，組間比較采用t檢驗，組間數據對比差異顯著以P<005表示。

2結果

通過對三組研究對象的血常規檢驗結果進行分析發現，對照組的Hb、MCV、MCH水平顯著高于地中海貧血和缺鐵性貧血患者（P<005）。對照組的RBC水平高于缺鐵性貧血患者，低于地中海貧血患者，均具有顯著性差異（P<005），對照組的RDW水平與地中海貧血、缺鐵性貧血組比較均顯著較低，有統計學差異（P<005）。

3討論

貧血以外周血紅細胞數量下降至一定水平為主要特征，屬于臨床常見疾病類型。貧血早期癥狀不明顯，在患者感覺有明顯癥狀后疾病已經進展至一定程度，很容易引發感染和腦血管疾病，影響患者預后[1]。因此，及早發現和準確診斷貧血類型極為重要。缺鐵性貧血和地中海貧血都是臨床較為常見的貧血類型。不同貧血類型在發病機制和治療方法等方面也存在較大差異，缺鐵性貧血臨床表現為頭暈頭痛、耳鳴和乏力等癥狀[2]。缺鐵性貧血主要因鐵攝入不足所致，發病人群以孕婦和兒童為主。地中海貧血與遺傳具有較大關系，主要由于遺傳基因缺陷造成一種或多種珠蛋白鏈合成缺如或不足所致，由于輕度和中度地中海貧血的臨床癥狀與缺鐵性貧血較為相似，臨床很容易出現誤診和漏診的情況，所以采用有效的輔助手段來鑒別診斷這兩種貧血類型，對臨床治療方案制定具有重要意義[3]。

血常規檢驗主要檢測患者的有形細胞，能夠為臨床治療提供重要參考。有研究證實，血常規檢驗在血液疾病診斷中具有較高敏感性[4]。本研究中，通過對地中海貧血、缺鐵性貧血和健康對照組進行血常規檢驗發現，地中海貧血和缺鐵性貧血患者的Hb、MCV、MCH水平均低于對照組（P<005）。缺鐵性貧血患者的RBC水平低于對照組，地中海貧血患者的RBC水平高于對照組，說明缺鐵性貧血患者由于鐵元素長期處于低水平狀態，機體血紅蛋白合成能力和紅細胞充盈度均會下降，從而表現出RBC、MCV、MCH 和Hb水平下降的情況。地中海貧血多合并血紅蛋白降低，由于某種蛋白肽鏈合成過程受阻，會使得Hb水平發生變化，紅細胞減少充盈會相對比較恒定。

總而言之，血常規檢驗能夠準確反映患者紅細胞參數，有助于臨床鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血，減少誤診和漏診，為臨床治療提供重要參考。

參考文獻

[1]黃德善，李明，張巧霞，杜新.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019（02）：162-163

[2]李雨明，古麗巴努·阿布拉.血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（89）：163+172

[3]馬駿.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別中的價值分析[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：63-64

[4]張春花，黃樂安.血常規檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血患者中的變化特點[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：131-133