髖關節置換和內固定修復治療老年股骨頸骨折的臨床療效

歐陽水平

【摘要】目的：探討髖關節置換和內固定修復治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：選取2018年3月至2019年2月我院骨外科收治的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法將88例患者分為置換組與修復組，置換組采用髖關節置換術，修復組采用內固定修復術，觀察并記錄兩組患者的臨床療效及并發癥發生率。結果：臨床療效良好的置換組患者數量明顯高于修復組，而并發癥發生率則明顯低于修復組，差異均有統計學意義（P<005）。結論：髖關節置換在老年股骨頸骨折中的臨床療效明顯優于內固定修復，降低并發癥發生率，減少再手術的發生，減輕患者身心痛苦和經濟負擔，具有良好的安全性，是治療老年股骨頸骨折更有效、安全的手術方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 股骨頸骨折；髖關節置換；內固定修復

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-121-02

股骨頸骨折是中老年人受到創傷后常見的一種臨床疾病，研究表明60歲以后股骨頸骨折發病率與年齡呈正相關[1]。隨著現代醫療技術的不斷發展和醫療器械的不斷更新，目前治療股骨頸骨折的主要手段主要是髖關節置換和內固定修復，能夠起到恢復髖關節功能的療效，促進患者早日恢復活動能力，以及降低長期臥床而引起的并發癥[2]。本研究通過探討髖關節置換和內固定修復治療老年股骨頸骨折的臨床療效，取得良好的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年3月至2019年2月我院骨外科收治的老年股骨頸骨折患者88例作為研究對象，其中男38例，女50例，平均年齡（691±53）歲。入組標準：（1）年齡>60歲，知情并同意本研究；（2）均因外傷導致閉合性骨折，并經X線、CT等確診；（3）經過醫師評估，身體素質可耐受手術。排除標準：（1）存在認知、精神及意識障礙者；（2）患有嚴重的器質性器官病變損傷者。按照隨機數字表法將88例患者平均分為置換組與修復組，對照組男18例，女26例，平均年齡（689±53）歲；觀察組男20例，女24例，平均年齡（697±54）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經對比，差異均無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法置換組采用髖關節置換術，患者取側臥位，行硬膜外麻醉，于髖關節后作切口，切開關節囊并進行探查，顯露髖關節后對股骨頭進行截取，然后修整股骨頸后進行縫合處理[3]。修復組采用內固定修復術，患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，采用C型臂透視機進行閉合修復，于髖關節后作切口，將克氏針呈品字型打入切口內，并用空心螺釘對其進行固定處理，然后使用生理鹽水進行充分沖洗后縫合切口[4]。

13觀察指標 由臨床醫師觀察并評估兩組患者的臨床療效，臨床療效采用良好、一般、差三個等級來評價，觀察并記錄并發癥的發生，統計兩組患者并發癥發生率。

14統計學處理所有數據采用SPSS 220軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組患者的臨床療效及并發癥發生率比較臨床療效良好的置換組患者數量明顯高于修復組，而并發癥發生率則明顯低于修復組，差異均有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

隨著年齡的增長，中老年人的骨內礦物質含量大大減少，骨密度隨之不斷降低，一旦受到外傷，很容易造成股骨頸骨折。的高危人群為老年人，隨著年齡增大，骨礦物質含量也會在很大程度上減少。目前臨床上對股骨頸骨折的治療手段主要通過手術，其中最為常用的是內固定修復和髖關節置換，內固定修復術很早便被應用于臨床，具有操作簡單、成本較低的優點，但術后可能出現松動現象，還可能出現股骨頭壞死等并發癥。隨著我國醫療技術水平的不斷發展，髖關節置換術逐漸被廣泛應用于臨床，雖然這種手術方法耗時較長，難度較大，但術后并發癥發生率大大降低，還能促使患者術后盡早開始負重練習與功能恢復，有利于患者盡早下床活動，避免長期臥床所帶來的一系列并發癥。

本研究結果顯示，置換組的臨床療效明顯優于修復組，并發癥發生率則明顯低于修復組，且差異均有統計學意義，說明置換組采取髖關節置換術能提高手術成功率，降低術后并發癥發生率，減少患者的痛苦，減少抗生素及激素的使用，使患者可以更早地開始進行功能恢復鍛煉，縮短術后康復時間。

綜上所述，髖關節置換在老年股骨頸骨折中的臨床療效明顯優于內固定修復，降低并發癥發生率，減少再手術的發生，減輕患者身心痛苦和經濟負擔，具有良好的安全性，是治療老年股骨頸骨折更有效、安全的手術方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]及寧，孫振輝，江澤華，等. 髖關節置換和內固定修復老年股骨頸骨折再手術及并發癥的系統分析[J]. 中國組織工程研究，2014，18（31）：5044-5049

[2]Bilsel K， Erdil M， Gulabi D， et al. Factors affecting mortality after hip fracture surgery： a retrospective analysis of 578 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol， 2013；23（8）：895-900

[3]鄧勇. 髖關節置換和內固定修復老年股骨頸骨折再手術及并發癥的臨床研究[J]. 醫學信息，2015，28 （39）： 111-112

[4]雷永林，孫曉輝，閆宏林. 髖關節置換和內固定修復治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018， （12）： 77-78