早期乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治術(shù)的臨床療效比較

李樂

【摘要】目的： 綜合分析早期乳腺癌保乳手術(shù)及改良根治術(shù)的臨床療效。方法：96例早期乳腺癌患者， 按照術(shù)式的不同分為實驗組與對照組， 每組48例。實驗組患者行保乳術(shù)治療， 對照組患者行改良根治術(shù)治療。對兩組患者的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。結(jié)果 ：實驗組患者的術(shù)中出血量（165±22）ml、手術(shù)時間（1143±212）min、引流量（2876±377）ml、住院時間（97±32）d均明顯優(yōu)于對照組的（481±20）ml、（1562±227）min、（5669±468）ml、（135±28）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率21%明顯低于對照組的146%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)的臨床療效顯著， 不僅各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于改良根治術(shù)， 且并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險也低于改良根治術(shù)， 值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良根治術(shù)；乳腺癌保乳手術(shù)；生活質(zhì)量評分；臨床效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-116-02

乳腺癌是臨床常見婦科疾病， 對女性健康的危害極大， 近年來乳腺癌的發(fā)病率上升趨勢明顯已引起社會的廣泛關(guān)注[1， 2]。改良根治術(shù)是臨床治療早期乳腺癌的常用手段， 該術(shù)式療效確切， 但會對患者乳房的美觀造成一定破壞， 而患者可能由于乳房美觀的變化產(chǎn)生不良心理， 降低了術(shù)后生活質(zhì)量。近年來， 保乳術(shù)能夠滿足患者對于人體美學(xué)的基本要求， 保乳術(shù)的出現(xiàn)被廣大患者所接受， 因此受到了廣泛關(guān)注[3]。本次研究為了探討保乳術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效對比， 對本院收治的96例早期乳腺癌患者分別給予保乳術(shù)與改良根治術(shù)進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1 1一般資料選取2016年1月～2018年10月在本院進(jìn)行保乳術(shù)及改良根治術(shù)的96例早期乳腺癌患者納入本次研究， 所有患者均為女性， 均確診為早期乳腺癌并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]， TNM分期在Ⅰ～Ⅱ期， 腫瘤直徑<30 mm且未浸潤乳頭；排除意識障礙、有化療或放療史及中途退出研究等患者， 所有患者均簽署知情同意書。按照術(shù)式的不同將患者分為實驗組與對照組， 每組48例。實驗組患者平均年齡（479±103）歲， 平均病程（151±16）個月；TNM分期：

Ⅰ期35例， Ⅱ期13例。對照組患者平均年齡（492±100）歲， 平均病程（153±15）個月；TNM分期：Ⅰ期36例， Ⅱ期12例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）， 具有可比性。

1 2方法

1 2 1對照組患者給予改良根治術(shù)治療， 術(shù)前主治醫(yī)師通過腫瘤部位及大小對切口位置進(jìn)行確定， 切開患者皮膚后依次對游離皮瓣進(jìn)行處理、胸大肌筋膜進(jìn)行分離、胸大肌與胸小肌間淋巴結(jié)進(jìn)行清掃及鎖骨下血管進(jìn)行解剖， 隨后對腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行常規(guī)清掃。使用滅菌注射用水沖洗手術(shù)創(chuàng)面， 并以氟尿嘧啶溶液浸泡創(chuàng)面5 min， 完成后放置引流管并在術(shù)后給予患者抗感染等綜合治療。

1 2 2實驗組患者給予保乳手術(shù)治療， 對腫瘤及周圍內(nèi)1 cm的正常組織進(jìn)行廣泛切除， 對取出的標(biāo)本邊緣四周基底進(jìn)行標(biāo)記后行快速冰凍病理切片并做相關(guān)檢查， 過程中注意保留腫瘤的切緣呈陰性， 瘤床區(qū)予鈦夾標(biāo)記定位。切除體積較大患者， 可以利用深部軟組織來填補(bǔ)術(shù)腔。清掃患者外側(cè)至背闊肌前緣、內(nèi)側(cè)至胸小肌深面腋窩淋巴結(jié)。亦使用滅菌注射用水及氟尿嘧啶溶液浸泡沖洗創(chuàng)面， 腋窩處放置引流裝置。術(shù)后給予患者5周左右的輔助放療， 全乳照射后， 給予瘤床加量照射。對激素受體陽性患者提供內(nèi)分泌治療。

1 3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況， 其中臨床指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、引流量及住院時間。主要并發(fā)癥包括皮下積液、皮膚壞死、局部皮瓣缺血、限制活動。

1 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2 1兩組患者的臨床指標(biāo)比較實驗組患者的術(shù)中出血量（165±22）ml、手術(shù)時間（1143±212）min、引流量（2876±377）ml、住院時間（97±32）d均明顯優(yōu)于對照組的（481±20）ml、（1562±227）min、（5669±468）ml、（135±28）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

2 2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率21%明顯低于對照組的146%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

乳腺癌是常見女性惡性腫瘤， 對女性患者的健康安全及生活質(zhì)量均有著較大影響。傳統(tǒng)手術(shù)是治療早期乳腺癌的常用手段， 手術(shù)治療可以對早期惡性腫瘤進(jìn)行很好的切除， 但由于傳統(tǒng)手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大， 患者術(shù)中出血量較多容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥， 患者術(shù)后的恢復(fù)也較慢， 對生活質(zhì)量的影響較大。隨著保乳手術(shù)的療效不斷被證實， 再加上可以保留乳房并且不會對乳房外觀造成較大影響更容易被女性患者所接受， 使保乳手術(shù)逐漸代替改良根治術(shù)成為早期乳腺癌的首選治療術(shù)式。本次研究中也發(fā)現(xiàn)給予保乳手術(shù)的實驗組患者在各項臨床指標(biāo)上均優(yōu)于給予改良根治術(shù)的對照組， 證實保乳手術(shù)在早期乳腺癌治療中的可行性及有效性。同時本次研究中發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<005）， 提示保乳手術(shù)的安全有效， 不會對患者的預(yù)后造成較大影響， 促進(jìn)了早期乳腺癌患者的快速恢復(fù)。隨著早期乳腺癌的診治效果提高， 更多的乳腺癌在早期被診斷出， 而保乳手術(shù)的應(yīng)用不僅提高了早期乳腺癌的臨床療效， 還可以保留乳房且不會對乳房外觀造成較大影響， 備受女性患者的青睞。因此保乳手術(shù)在早期乳腺癌患者治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述， 保乳手術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌患者治療中的療效顯著， 提高治療效果的同時還可以保留乳房且不會對乳房外觀造成較大影響， 值得臨床的推廣， 但在實際臨床應(yīng)用中還是應(yīng)根據(jù)患者的實際病情選擇適宜的術(shù)式治療為宜。

參考文獻(xiàn)

[1]王支兵， 張文亮. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較. 中國普通外科雜志， 2012， 22（9）：1123-1126

[2]李偉， 王冰濤， 尚宏清， 等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2014， 18（1）：79-81

[3]謝莉. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果比較. 中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（6）：870-871