牙周袋局部應用米諾環素軟膏聯合刮治和根面平整治療慢性牙周炎的療效

帕提曼?馬龍

【摘要】目的：分析牙周袋局部應用米諾環素軟膏聯合刮治和根面平整治療慢性牙周炎的療效。方法：選取2017年5月～2018年9月我院收治的慢性牙周炎患者89例為研究對象，隨機數表法分為對照組44例主要為刮治和根面平整治療，觀察組患者45例，在對照組基礎上采用米諾環素軟膏治療，對比兩種治療方式的效果。結果： 治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統計學意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）；觀察組患者不良反應率顯著少于對照組，差異無統計學意義（P>005）。結論：為慢性牙周炎患者采用刮治和根面平整基礎上聯合米諾環素軟膏治療時可有效提升整體療效，改善疾病狀況，有臨床應用價值。

【關鍵詞】牙周袋局部；米諾環素軟膏；刮治；根面平整

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-098-02

慢性牙周炎為口腔科常見感染性疾病，患者人數占牙周疾病95%。多數患者為細菌和代謝物長時間作用于牙周，繼而引發機體免疫應答反應，牙齦、牙周膜和牙槽骨發生破壞性慢性疾病，為成人失牙的重要原因。對此種疾病主要治療方式為牙齦刮治術和根面平整術，可有效祛除牙菌斑、牙結石，輔助于藥物治療時可起到良好效果[1]。現選取我院患者為研究對象，主要分析手術基礎上聯合米諾環素軟膏的治療效果，結果分析如下。

1資料和方法

11一般資料

取2017年5月～2018年9月我院收治的89例慢性牙周炎患者，對照組44例，男24例，女20例，年齡24～59歲，平均年齡（4516±130）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡23～59歲，平均年齡（4524±128）歲，所有患者均簽署知情同意書，且通過醫學倫理委員會批準，患者基礎性數據并無較大差異，可進行對比分析。

12納入排除標準

納入標準：納入符合慢性牙周炎《臨床口腔醫學》診斷標準，納入全口功能牙在20顆之上且磨牙最少4顆的患者，納入并未進行系統性治療的患者；排除標準：排除有其它慢性系統性疾病患者，排除有哺乳期女性，排除四環素過敏患者。

13方法

對照組為刮治、根面平整治療。首先需對患者全口牙齦炎癥狀況和范圍以及牙周支持組織破壞狀況進行評定，必要狀況下可進行局部麻醉。刮出多處牙石之后，可繼續刮出軟化牙骨質，并進行根面平整，確保根面光滑。刮治完成之后采用探針探查牙根狀況，并檢查牙齦下牙石祛除狀況，依據根面光滑、堅硬程度判斷，之后采用1%過氧化氫進行牙周袋清洗，并涂抹布碘甘油。

觀察組患者在對照組基礎上采用米諾環素軟膏（廣東恒健制藥有限公司；國藥準字H 44023931）治療，將注射頭深入患者牙周袋底部，之后將軟膏緩慢注入至牙齦根部。患者每周用藥1次，連續用藥4周。

14觀察指標

（1）對比兩組患者臨床治療前后牙周炎性因子狀況，其中主要分析患者IL-6（pg/L）、CRP（mg/L））、TNF-α（μmol/L）。（2）對比患者不良反應狀況，其中主要不良反應為腫脹、局部發癢、紅腫。

15統計學方法

采用SPSS230軟件處理89例數據，以X2檢驗患者不良反應資料（%、n），以t檢驗患者牙周炎性因子資料（x±s），P<005代表差異有統計學意義。

2結果

21對比兩組患者炎性因子水平

治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統計學意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）數據見表1。

22分析兩種治療方式下患者不良反應狀況

觀察組患者不良反應率顯著少于對照組，差異無統計學意義（P>005）數據見表2。

3討論

慢性牙周炎為感染性疾病，始動因子為牙菌斑，因此治療時主要方式為控制菌斑。對于此種疾病臨床多采用牙齦清潔和刮治、平整治療，此種治療方式在臨床受到大范圍使用，多數患者均可清除菌斑和結石[2]。但治療過程中也發現，由于患者牙根狀況較為復雜，牙周袋形態不一，單純進行基礎性治療時無法完全清除，同時也無法控制細菌感染。因此本次治療中輔助于其它治療方式。

患者治療后各炎性因子可通過穿破上皮組織方式進入內循環系統，進而造成牙周組織損害。同時多數炎性因子對細胞均有刺激作用進而引發不良反應，因此需進行有效控制。本次主要采用牙周用藥的方式進行控制，牙周袋放置高效抑菌藥物，通過此種方式緩解炎癥反應，限制牙周組織破壞。主要通過局部采用鹽酸米諾索軟膏的方式進行治療[3-5]。此種藥物為緩釋藥物，主要成分為鹽酸二甲胺四環素。此種藥物對格蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌均有較強抑制效果。通過鹽酸米諾環素軟膏也可有效抑制機體膠原酶活性，避免組織遭受破壞。此種藥物內有高度親骨性，因此可鈣離子、鋅離子共同作用，有效抑制膠原酶活性，降低骨吸收，同時也可刺激患者牙周組織再生，對牙周根面也有脫礦效果，進而有效促使患者牙周細胞生長[6]。治療過程中由于此種藥物直接作用于病變位置，因此可維持較高的藥物濃度，繼而實現殺菌可滅菌的效果。分析本次研究結果可知，聯合軟膏治療后，患者炎性因子水平顯著降低，差異有統計學意義（P<005）。提示可知，聯合鹽酸米諾索軟膏后炎癥得到有效控制，因此治療效果較好。對比患者不良反應時可知，聯合軟膏之后并未出現嚴重不良反應，因此可知此種藥物并不會引發其他不良反應。主要因為軟膏自身并不會引發不良反應同時還有控制炎癥的效果，因此患者整體狀況良好。

綜上所述，為牙周炎患者采用刮治和根面平整聯合鹽酸米諾環素軟膏治療時可控制炎性，無不良反應，有臨床應用價值。

參考文獻

[1]廖仕芬， 湯志明， 葉波陽. 伐昔洛韋聯合齦下刮治和根面平整治療重度慢性牙周炎的療效觀察[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（18）：30-32

[2]張遠， 鐘良軍， 張鵬濤，等. 半導體激光聯合齦下刮治術和根面平整治療慢性牙周炎的療效觀察[J]. 健康研究， 2017，37（5）：532-534

[3]吳昱卓， 周艷， 徐佳麗. 齦下刮治術及根面平整術聯合局部用藥治療慢性牙周炎的療效分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2017， 4（05）：17-19

[4]殷艷麗， 許春梅， 吳亞菲，等. 齦下刮治和根面平整術聯合Nd：YAG激光治療慢性牙周炎的療效評價[J]. 華西口腔醫學雜志， 2017， 35（6）：618-624

[5]何平. 鹽酸米諾環素治療慢性牙周炎的療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（8）：140-141

[6]邱艷梅， 王瑞華， 王茵，等. 鹽酸米諾環素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的療效比較[J]. 蚌埠醫學院學報， 2017， 42（9）：1204-1206