瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果分析

梁東剛

【摘要】目的：探討瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果分析。方法：隨機選取2010年3月至2018年3月我院收治的172例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，并隨機分為兩組，對照組和觀察組各86例患者，觀察組在麻醉常規基礎上給予瑞芬太尼10μg/kg/h，丙泊酚4μg/kg/h進行持續靜脈給藥。結果：觀察組各項結果均比對照組好，麻醉效果要明顯優于對照組，并具有統計學意義（P<005）。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果明顯要好于對照組，不良反應發生率低，患者對兩種藥物耐受性好并且安全，非常適合腹腔鏡膽囊切除術麻醉應用，建議推廣臨床應用。

【關鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡膽囊切除術；麻醉效果

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-090-01

腹腔鏡手術是近年來發展非常迅速的一種微創手術，隨著我國醫學技術日新月異的飛速發展，工業制造技術的日益成熟，以及臨床醫生日趨熟練的技術操作，使得越來越多的開放性手術逐漸被腹腔鏡手術取而代之，大大減少了患者的痛苦，并在很大程度上提高了手術的安全性，所以腹腔鏡手術是未來手術發展的一個必然趨勢。因此，選擇合理藥物及劑量對于麻醉效果及安全具有非常重要的意義。

為了探討麻醉藥物及麻醉效果，在本次研究中隨機選取我院2010年3月至2018年3月期間收治的172例行腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，分別采用常規麻醉和瑞芬太尼復合丙泊酚用于麻醉，對麻醉效果進行分析，并觀察比較麻醉后各項生命體征及蘇醒、躁動時間以及不良反應，找出觀察組與對照組之間差異。現將172例麻醉效果簡單總結如下：

1資料與方法：

11一般資料隨機選取172例2010年三月至2018年3月在我院收治的172例行腹腔鏡膽囊切除術典型患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組86例患者。其中：觀察組男44例、女42例，年齡最小者29歲、最大者74歲、平均年齡5946，病程最短三天、最長一個月，體重在45kg至77kg之間，患者均治愈。對照組男45例、女41例，年齡最小者28歲、最大者74歲，平均年齡5897，病程最短三天、最長一個月，體重在45kg至75kg之間，患者均治愈。兩組患者在年齡、性別、癥狀、病情等方面均無明顯差異（P﹥005），具有可比性。

12麻醉方法手術前為患者常規用藥，術前30min肌注阿托品05mg，苯巴比妥鈉01mg，常規開放靜脈通道，行生命體征監測，包括血壓、心率、心電、血氧飽和度等的監測，氣管插管后接麻醉劑機械通氣，患者潮氣量、呼吸頻率及呼吸比均正常，異氟烷吸入維持麻醉，對照組麻醉常規用藥，觀察組在對照組基礎上給與瑞芬太尼10μg/kg/h、丙泊酚4μg/kg/h進行持續靜脈給藥。

13觀察療效標準觀察兩組患者生命體征、血氧飽和度、意識恢復時間、拔管時間、止痛時間、VAS評分，并記錄不良反應。

（1）麻醉效果優級：患者手術全程無痛苦，術中術后患者平靜不躁動，手術進行順利；麻醉效果良：患者身體感覺輕微不適，偶有躁動，但對手術無影響，手術可順利完成；麻醉效果差：患者術中痛感強，表情痛苦，術中躁動不安，影響手術完成。

（2）術后意識恢復時間：即手術結束后至患者完全清醒，呼之睜眼，并可以簡單正確回答問題。

（3）術后疼痛觀察：麻醉效果優級：患者無腹痛，表情安寧無痛苦，且無全身不適等不良反應，患者可以安靜的配合治療；麻醉效果良級：術后腹痛輕，全身不適感輕微，患者可耐受；麻醉效果差：術后痛劇烈，表情痛苦，患者難以耐受，全身嚴重不適，患者躁動不安，不能配合治療。

14統計學處理將觀察所得的數據采用SPSS2017統計學軟件進行系統學分析，計數采用X2檢驗，當P<005，結果存在差異，具有統計學意義。

2結果

21觀察組意識恢復時間（80±19）min，拔管時間（115±18）min，對照組意識恢復時間（118±21）min，拔管時間（191±17）min，另外呼吸抑制、蘇醒后躁動等不良反應觀察組明顯優于對照組。生命體征觀察組優于對照組。如下表所示：

22觀察組、對照組差異

3討論

綜上所述，觀察組從綜合VSA評分、患者蘇醒意識恢復時間、拔管時間及躁動等不良反應發生率以及生命體征監測值都明顯優于對照組，瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術起效快、作用時間短、蘇醒迅速、易于控制，而且安全性較高，患者躁動、惡心、嘔吐及抑制呼吸等不良反應較低。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術麻醉效果好，安全性高，血流動力影響小，值得臨床麻醉推廣應用。

4原因分析

麻醉常規用藥術中常需追加用藥，所以容易導致患者延長蘇醒時間，增加躁動、呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應的發生，而瑞芬太尼復合丙泊酚的聯合用藥可以縮短患者意識恢復時間，不良反應發生率低，易于控制患者意識恢復時間。患者對這兩種藥物耐受性都較好，究其原因，瑞芬太尼主要通過血漿和非特異性酯酶水解代謝，不受血漿膽堿酯酶和抗膽堿酯酶限制，因此患者體內無蓄積；丙泊酚經肝臟代謝后從尿液排出，所以誘導麻醉、維持麻醉和意識恢復等不良反應較少，非常適合腹腔鏡膽囊切除術麻醉應用，建議推廣臨床應用。

參考文獻

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