低劑量索他洛爾與普羅帕酮治療心律不齊療效及改善QTd作用比較

茍旖

【摘要】目的：比較心律不齊治療中低劑量索他洛爾與普羅帕酮的治療效果，并分析改善QT離散度（QTd）的作用。方法：選擇本院2016年8月～2017年10月收治的心律不齊患者98例，隨機(jī)分為A組和B組，各49例，A組采用低劑量索他洛爾治療，B組采用普羅帕酮治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療前，兩組最大QT、最小QT、QTd無顯著差異（P>005）；治療后，兩組治療總有效率無顯著差異（P>005）；但A組最大QT、最小QT高于B組，QTd低于B組，差異顯著（P<005）。結(jié)論：心律不齊治療中，低劑量索他洛爾與普羅帕酮均能獲得良好的治療效果，但前者更能有效的改善QTd。

【關(guān)鍵詞】低劑量；索他洛爾；普羅帕酮；心律不齊；QTd

【中圖分類號】R5417

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-082-01

心律不齊屬于一種癥狀表現(xiàn)，既可能是心血管疾病患者的癥狀，也可能發(fā)生于健康人中，包含心房顫動、室性早搏等多種。臨床治療心律不齊時，主要采用抗心律不齊藥物治療，目前較為常用的藥物為索他洛爾和普羅帕酮，但二者的治療效果并不相同，臨床也尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為探索這兩種藥物的療效，本院以收治的心律不齊患者為研究對象，分別給予低劑量索他洛爾治療和普羅帕酮治療，對比治療效果及改善QTd情況，旨在為臨床選擇提供參考。

1資料與方法

11一般資料

選擇本院2016年8月～2017年10月收治的心律不齊患者98例，男52例，女46例；年齡43～80歲，平均（607±34）歲；發(fā)病原因：冠心病32例，心肌病27例，慢性心肌炎20例，風(fēng)濕性心臟病13例，其他原因6例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與心律不齊診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）經(jīng)超聲心動圖、心電圖等檢查確診；（3）無藥物過敏；（4）均對本研究知情同意；（5）排除伴有心臟手術(shù)史或伴有心先天性心臟病患者。隨機(jī)分為A組和B組，各49例，兩組資料無顯著差異（P>005）。

12方法

A組采用索他洛爾治療，初始劑量40mg，靜脈注射，每天2次，若未改善患者癥狀，劑量每隔1周增加1次，每次增加40mg，但每次最大劑量應(yīng)控制在120mg以下，且每天注射次數(shù)不可超過2次，共治療8周。

B組采用普羅帕酮治療，初始劑量150mg，靜脈注射，每天3次，若未改善患者癥狀，劑量每隔1周增加1次，每次增加50mg，但每次最大劑量應(yīng)控制在3000mg以下，且每天注射次數(shù)不可超過3次，共治療8周。

13觀察指標(biāo)

經(jīng)8周治療后，評價(jià)兩組治療效果；分別于治療前、治療后觀察QT波動變化情況，指標(biāo)包含QT最大值、QT最小值、QTd。

14療效判定

顯效：顯著減少心動過速或過早搏動，減少幅度超過90%；有效：有所減少心動過速或過早搏動，減少幅度超過60%，但不足90%；無效：減少心動過速或過早搏動的幅度不足60%。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS180統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P<005表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療效果比較

經(jīng)治療后，A組與B組治療總有效率無明顯差異（P>005），見表1。

3討論

臨床治療心律不齊患者時，藥物治療為常用手段之一，主要采用抗心律不齊藥物治療，索他洛爾及普羅帕酮均為較為常用的藥物，均能有效的改善患者癥狀。普羅帕酮為Ⅰ類抗心律不齊藥物，可將心肌興奮性降低，促進(jìn)動作電位時程及傳導(dǎo)延長，且可長時間的持續(xù)藥效。索他洛爾具備雙重的作用機(jī)制，即Ⅱ類電生理活性和Ⅲ類電生理活性，作用包含抗心肌缺血、抗交感等[1]。研究指出，索他洛爾長時間應(yīng)用后，心梗患者預(yù)后能夠有效改善，且病死率不會增加，并能預(yù)防心梗復(fù)發(fā)[2]。不過，索他洛爾長期過量應(yīng)用后，副作用會嚴(yán)重產(chǎn)生，因此具體用藥劑量應(yīng)根據(jù)患者情況確定。本研究中，A組索他洛爾采用低劑量治療，經(jīng)8周治療后，治療效果相當(dāng)于采用普羅帕酮治療的B組，證明這兩種均能有效的治療心律不齊。大量學(xué)者認(rèn)為，心血管疾病與QTd的關(guān)系較為密切，通過QTd變化情況，可對抗心律不齊藥物治療效果做出判定。所以本文在對比這兩種藥物的效果時，還觀察其改善QTd的情況，結(jié)果顯示，A組患者經(jīng)治療后的QTd明顯低于B組，而QT最大值和最小值則顯著高于B組，這說明，低劑量索他洛爾治療時，能夠更為顯著的改善患者QTd情況，提升低劑量索他洛爾的治療效果優(yōu)于普羅帕酮[3]。

綜上所述，心律失常患者治療期間，低劑量索他洛爾所能獲得的治療效果基本相同于普羅帕酮，可有效的改善患者各項(xiàng)癥狀，但在改善QTd方面，低劑量索他洛爾的改善效果更為明顯，可促進(jìn)患者心功能的提高，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可廣泛的推廣于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]甘玉君.索他洛爾治療室性心律失常40例療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（18）：2506-2507

[2]潘冬偉，李揚(yáng)春.普羅帕酮與索他洛爾轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù)性房顫的療效比較[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（04）：487-489

[3]龔尤貴，凌智瑜.索他洛爾和普羅帕酮對心律失常患者QT離散度的影響及臨床效果對比研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2356-2357