淺析胸腔鏡食管癌根治術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

付晶

【摘要】目的：探究胸腔鏡食管癌根治術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2016年5月-2018年5月收治的實(shí)施胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分方面均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：胸腔鏡食管癌根治術(shù)的應(yīng)用，配合術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的生存質(zhì)量，穩(wěn)定患者的病情，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；食管癌根治術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-070-01

胸腔鏡食管癌根治術(shù)后對(duì)護(hù)理干預(yù)的要求比較高，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)被臨床大量的實(shí)踐證實(shí)很難再滿足實(shí)際護(hù)理工作的需要，因而必須要采取相應(yīng)的措施加以解決，不斷提高護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，提高患者的健康水平[1]。我院將2016年5月-2018年5月收治的實(shí)施胸腔鏡食管癌根治術(shù)的86例患者納入樣本中，采用優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后取得了較為理想的效果。現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1資料與方法

11一般資料

選取2016年5月-2018年5月在我院接受治療的86例胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將全部患者分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，每組均為相同的43例。對(duì)照組：男25例，女18例；平均年齡（6351±247）歲；平均病程（569±142）年。觀察組：男26例，女17例；平均年齡（6339±228）歲；平均病程（574±135）年。兩組患者在上述各項(xiàng)基本資料的比較中，存在一定的差異，但是并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），符合臨床醫(yī)學(xué)對(duì)比研究的要求，具有研究的意義。

12方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是術(shù)后叮囑患者恢復(fù)過程中需要注意的事項(xiàng)，進(jìn)行必要的健康教育，提升患者的依從性，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行用藥指導(dǎo)，改善患者的治療環(huán)境。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理干預(yù)：積極地同患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者的內(nèi)心所想，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸消除患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理健康狀況，提高患者的心理健康水平。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)：患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，導(dǎo)致生存質(zhì)量受到很大的影響。護(hù)理人員要對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同的疼痛程度采取相應(yīng)的處理措施，將藥物止疼、物理止疼和心理止疼聯(lián)合起來(lái)使用，減輕患者的疼痛感，提高患者的舒適感。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者的恢復(fù)情況，結(jié)合醫(yī)囑為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照要求飲食的重要性，取得患者的積極配合。注重補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)元素，實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，食物性質(zhì)由半流質(zhì)食物過渡到流質(zhì)食物。（4）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要求樹立并發(fā)癥的預(yù)防意識(shí)，積極地做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施加以處理，以免引發(fā)嚴(yán)重的后果。（5）生活指導(dǎo)：強(qiáng)化生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證睡眠。

13觀察指標(biāo)

采用SF-36量表[2]對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能四個(gè)維度。先計(jì)算原始分?jǐn)?shù)，再進(jìn)行分?jǐn)?shù)換算。換算公式為：最后得分=（實(shí)際得分-該方面可能的最低得分）/該方面可能的最高得分*100。分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS230軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在005以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在軀體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，同對(duì)照組相比，觀察組均要明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

食管癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，病變時(shí)間比較長(zhǎng)，因而要及時(shí)采取有效措施加以診斷，并及時(shí)治療，以此改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。臨床對(duì)于食管癌的治療中，胸腔鏡根治術(shù)比較常見，該種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，具有理想的治療效果[3]。但是臨床為了提高治療的效果，通常需要在術(shù)后實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)。

術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果并不是非常理想，基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施并不能夠配合根治術(shù)有效地改善患者的健康狀況[4]。術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)融入了以患者為中心的理念，堅(jiān)持了全新全意為患者服務(wù)的原則。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，既考慮到患者的生理層面，又考慮到患者的心理層面，實(shí)施用藥、心理、飲食、疼痛、并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)措施，以此提高患者的健康水平[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在軀體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面均要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胸腔鏡食管癌根治術(shù)后護(hù)理工作中，要比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更好。

綜上所述，胸腔鏡食管癌根治術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者的生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]季建芳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，12（6）：418-419

[2]史愛玲，楊菊花.胸腔鏡鋪助下小切口食管癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，28（22）：39-40

[3]肖幫儒，劉穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于胸腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)49例效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（4）：647-650