應用以家庭為中心的支持護理模式對胃癌化療間歇期患者的臨床護理效果分析

顧文啟

【摘 要】目的：探討以家庭為中心的支持護理模式對胃癌化療間歇期患者自我效能及營養狀況的影響。方法：選擇2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化療間歇期患者，隨機分為2組，各40例。觀察者采取以家庭為中心的支持護理模式干預，對照組采取常規護理干預，比較兩組自我效能、不良情緒及營養狀況。結果：觀察組疾病監測、藥物使用、急癥處理、飲食及運動各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：以家庭為中心的支持護理模式干預可有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能，促進患者轉歸。

【關鍵詞】胃癌；化療間歇期；家庭護理；自我效能；營養指標

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

胃癌是一類較為常見的惡性腫瘤，其病變可累及消化道，影響食物的吸入與消化，直接導致患者營養不良[1-2]。本研究進一步探討以家庭為中心的支持護理模式對胃癌化療間歇期患者自我效能及營養狀況的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化療間歇期患者，隨機分為2組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡43-76歲，平均（52.62±4.69）歲；病程1-6年，平均（2.54±1.20）年。對照組男20例，女20例；年齡44-76歲，平均（53.04±4.50）歲；病程1-5年，平均（2.63±1.16）年。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，密切觀察患者各項生命體征，告知患者化療不良反應，并給予心理、康復鍛煉及飲食指導。觀察組采取以家庭為中心的支持護理模式，包括：①積極主動與患者溝通，組織患友共同參與，了解患者存在的心理問題，并進行針對性疏導，叮囑患者保持樂觀心態，積極面對治療，使其感受家庭的溫暖，提高其治療依從性；對出現脫發患者給予理解，可幫助患者佩戴假發及帽子等，緩解不良情緒。②為患者及家屬提供健康宣教，講解胃癌化療相關知識，并對其采取提問方式，了解患者理解程度及不足，并要求患者及家屬對相關知識進行互相復述，提高其認知能力。③化療期間指導患者口含冰塊，收縮口腔內血管，降低血藥含量；對出現口腔潰瘍患者，可給予西瓜霜噴劑；飯前飯后均采用生理鹽水漱口，加強口腔衛生護理，減少有害細菌含量。④根據患者自身疾病特點及飲食習慣，制定合理飲食計劃，多食新鮮果蔬、維生素、纖維素及易消化食物，養成低鹽、低磷飲食習慣。⑤采用肝素生理鹽水沖洗深靜脈留置管，減少化療藥物刺激血管壁，當化療藥物外滲>24h采取局部濕敷，<24h采取局部冷敷。

1.4 評價指標 采用我院自制自我效能量表，對患者自我效能進行評分，包括疾病監測、藥物使用、急癥處理、飲食及運動4項，每項總分為25分，評分越高，表明患者自我效能水平越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能 干預后，觀察組疾病監測、藥物使用、急癥處理、飲食及運動各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

據相關報道顯示[3]，借助全身靜脈化療延長患者生存時間，有效控制針對無手術適應癥及不耐受手術治療等晚期胃癌患者臨床癥狀，且效果較好，但其副作用明顯，對機體正常細胞損傷較重，易使患者出現惡心嘔吐、乏力等不良反應，降低患者化療耐受性，在一定程度增加患者的生理痛苦。

以家庭為中心的支持模式是一種新型的護理模式，同時也是對患者的延伸護理，向患者灌輸相應的護理技能，充分調動其對患者內在關懷，使患者在院內至院外均可接受一體化護理干預[4]。本研究結果顯示，觀察組疾病監測、藥物使用、急癥處理、飲食及運動各項評分均高于對照組，表明以家庭為中心的支持護理模式有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能及營養狀況，改善其不良情緒，促進患者轉歸。以家庭為中心的支持模式將患者作為干預中心，遵循“以患為本”理念，使護理程序更加系統化，通過加強與患者溝通，對出現不良情緒的患者進行心理疏導，在一定程度上改善其不良情緒，進而產生較為滿足的身心體驗，利于其應對疾病時的自信心提升，同時注意與家屬合作，使患者獲得充分的家庭支持，極大的緩解胃癌患者不適心理，從而有效緩解其焦慮及抑郁情緒。為患者提供相關健康宣教及飲食指導，有效提高患者對營養知識的認知，提高患者化療依從性及自我效能，利于其接受醫師意見，從而改善營養指標，促進轉歸[5]。

綜上所述，以家庭為中心的支持護理模式干預可有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能，促進患者轉歸。

參考文獻

林萍，馬凱伶.以整體護理為基礎的個體化護理在胃癌化療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：88-90.

姚青清，蒲璞，馮南南，等.基于循證理論的精細化干預對全身靜脈化療胃癌患者毒副反應及生活質量的影響[J].現代消化及介入診療，2018，23（01）：110-112.

周甜，曾娟.醫護一體化干預對胃癌患者負性情緒癌性疲乏及生命質量的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（24）：3106-3108.

雷玉梅，付漢東.協同護理對胃癌術后化療患者負性情緒和自我護理能力的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1718-1720，1721.

王園園，寧琳，李小寧.人性照護理論對中晚期胃癌化療患者的護理效果分析[J].昆明醫科大學學報，2015，36（08）：169-171.