鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的臨床效果

孟慶豐

【摘 要】目的：探究鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各28例。給予對(duì)照組患者單純鉆孔引流術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療。觀察、對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、住院時(shí)間等。結(jié)果：術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者BI評(píng)分高于對(duì)照組，CSS評(píng)分低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能水平，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鉆孔引流術(shù)；阿托伐他汀；慢性硬膜下血腫

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

慢性硬膜下血腫（CSDH）是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔，并于傷后超過3周才表現(xiàn)出癥狀的疾病，其臨床以顱內(nèi)壓升高、頭痛等為主要癥狀[1]。目前，慢性硬膜下血腫發(fā)病率約占顱內(nèi)血腫的10%。一旦患者患有該病，若未得到及時(shí)診斷即治療，極有可能導(dǎo)致病情危重或誘發(fā)并發(fā)癥[2]。臨床在治療該病上多以鉆孔引流術(shù)為主。本文筆者通過對(duì)我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療的研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)檢查均確診為慢性硬膜下血腫，且已排除腫瘤導(dǎo)致血腫者、血液疾病導(dǎo)致血腫者、治療前已長(zhǎng)期服用他汀類藥物者等。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各28例。其中，實(shí)驗(yàn)組有16例男性患者，12例女性患者，年齡51-75歲，平均年齡（65.28±6.03）歲；對(duì)照組有17例男性患者，11例女性患者，年齡51-75歲，平均年齡（65.33±5.98）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者鉆孔引流術(shù)治療，即行全麻后，由同一團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，給予實(shí)驗(yàn)組患者阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg*7s）治療，起始劑量為10mg，1次/日，4周后或更長(zhǎng)時(shí)間開始調(diào)整劑量，最大劑量為80mg/次/日。共治療3個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、住院時(shí)間等。患者生活質(zhì)量通過ADL-Barthel（BI）指數(shù)[4]進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。神經(jīng)功能缺損情況通過CSS評(píng)分評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BI、CSS評(píng)分對(duì)比

術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組患者BI、CSS評(píng)分分別為（45.28±3.85）、（24.56±2.33）；對(duì)照組患者BI、CSS評(píng)分分別為（45.36±3.91）、（24.63±2.30）。術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者BI、CSS評(píng)分分別為（66.28±5.16）、（14.82±1.54）；對(duì)照組患者BI、CSS評(píng)分分別為（61.75±3.78）、（16.70±2.02）。兩組患者術(shù)前BI、CSS評(píng)分相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后，兩組患者BI、CSS評(píng)分均明顯好于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組患者BI評(píng)分高于對(duì)照組，CSS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況及住院時(shí)間對(duì)比

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)少量積氣者1例，肝腎功能異常者2例，感染者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；對(duì)照組顱內(nèi)少量積氣者2例，肝腎功能異常者2例，感染者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.86%。實(shí)驗(yàn)組中1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.57%；對(duì)照組中5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.86%。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者住院時(shí)間分別為（10.81±0.92）d、（14.45±1.44）d。兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見病，多發(fā)于老年男性患者，且隨著患者年齡增大發(fā)病率越高。該病具有起病隱匿、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，一般確診時(shí)已發(fā)病數(shù)周。臨床在治療該病上首選單純鉆孔血腫引流術(shù)，但術(shù)后患者并發(fā)癥高、復(fù)發(fā)率高[5]。近年來，有研究認(rèn)為，在CSDH治療中給予抗炎治療能夠有效減少血管內(nèi)炎性因子水平，抑制血管內(nèi)表皮因子表達(dá)。而阿托伐他汀類藥物正好具有減少炎性反應(yīng)的作用。與鉆孔引流術(shù)聯(lián)用能夠有效在消除血腫同時(shí)改善患者炎癥情況，進(jìn)而起到很好的治療作用。

綜上所述，給予慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術(shù)聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能水平，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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