鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的臨床效果

孟慶豐

【摘 要】目的：探究鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。給予對照組患者單純鉆孔引流術治療，給予實驗組患者鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療。觀察、對比兩組患者的生活質量、神經功能缺損情況、并發癥發生情況、復發情況、住院時間等。結果：術后，實驗組患者BI評分高于對照組，CSS評分低于對照組，復發率低于對照組，住院時間短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者術后并發癥發生率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統計學意義。結論：給予慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者治療效果，提高患者生活質量及神經功能水平，降低復發率，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】鉆孔引流術；阿托伐他汀；慢性硬膜下血腫

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-01

慢性硬膜下血腫（CSDH）是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔，并于傷后超過3周才表現出癥狀的疾病，其臨床以顱內壓升高、頭痛等為主要癥狀[1]。目前，慢性硬膜下血腫發病率約占顱內血腫的10%。一旦患者患有該病，若未得到及時診斷即治療，極有可能導致病情危重或誘發并發癥[2]。臨床在治療該病上多以鉆孔引流術為主。本文筆者通過對我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療的研究，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的56例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診為慢性硬膜下血腫，且已排除腫瘤導致血腫者、血液疾病導致血腫者、治療前已長期服用他汀類藥物者等。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。其中，實驗組有16例男性患者，12例女性患者，年齡51-75歲，平均年齡（65.28±6.03）歲；對照組有17例男性患者，11例女性患者，年齡51-75歲，平均年齡（65.33±5.98）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者鉆孔引流術治療，即行全麻后，由同一團隊進行手術。術后，給予實驗組患者阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20051408，規格：20mg*7s）治療，起始劑量為10mg，1次/日，4周后或更長時間開始調整劑量，最大劑量為80mg/次/日。共治療3個月[3]。

1.3 觀察指標 觀察、對比兩組患者的生活質量、神經功能缺損情況、并發癥發生情況、復發情況、住院時間等。患者生活質量通過ADL-Barthel（BI）指數[4]進行評定，分數越高表明生活質量越好。神經功能缺損情況通過CSS評分評定，分數越高表明神經缺損越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者BI、CSS評分對比

術前，實驗組患者BI、CSS評分分別為（45.28±3.85）、（24.56±2.33）；對照組患者BI、CSS評分分別為（45.36±3.91）、（24.63±2.30）。術后，實驗組患者BI、CSS評分分別為（66.28±5.16）、（14.82±1.54）；對照組患者BI、CSS評分分別為（61.75±3.78）、（16.70±2.02）。兩組患者術前BI、CSS評分相比差異不明顯，P>0.05，差異無統計學意義。術后，兩組患者BI、CSS評分均明顯好于術前，且實驗組患者BI評分高于對照組，CSS評分低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后并發癥、復發情況及住院時間對比

術后，實驗組顱內少量積氣者1例，肝腎功能異常者2例，感染者1例，并發癥發生率為14.29%；對照組顱內少量積氣者2例，肝腎功能異常者2例，感染者1例，并發癥發生率為17.86%。實驗組中1例復發，復發率為3.57%；對照組中5例復發，復發率為17.86%。實驗組、對照組患者住院時間分別為（10.81±0.92）d、（14.45±1.44）d。兩組對比，實驗組患者復發率、住院時間均少于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者并發癥發生率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

慢性硬膜下血腫是神經外科常見病，多發于老年男性患者，且隨著患者年齡增大發病率越高。該病具有起病隱匿、病程長等特點，一般確診時已發病數周。臨床在治療該病上首選單純鉆孔血腫引流術，但術后患者并發癥高、復發率高[5]。近年來，有研究認為，在CSDH治療中給予抗炎治療能夠有效減少血管內炎性因子水平，抑制血管內表皮因子表達。而阿托伐他汀類藥物正好具有減少炎性反應的作用。與鉆孔引流術聯用能夠有效在消除血腫同時改善患者炎癥情況，進而起到很好的治療作用。

綜上所述，給予慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術聯合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者治療效果，提高患者生活質量及神經功能水平，降低復發率，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

劉超，李明昌，王軍民，等.鉆孔引流術聯合阿托伐他汀鈣片治療慢性硬膜下血腫療效分析[J].中華神經醫學雜志，2018，17（3）：295.

馬占峰，荔志云，田立樁，等.阿托伐他汀聯合鉆孔引流術治療老年慢性硬膜下血腫的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（2）：167-169.

白宗旭.鉆孔引流聯合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫60例臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（24）：32-33.

趙慶.阿托伐他汀聯合鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（30）：44-45.

謝樂，劉錦平.慢性硬膜下血腫經微創穿刺+阿托伐他汀口服治療的效果、預后及復發[J].遼寧醫學雜志，2016，30（6）：28-31.