不同假體的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果

關(guān)瑞盛 孫開(kāi)軍 董巖

【摘要】目的：了解不同假體的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果。方法：選擇 2016年4月-2018年4月50例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，隨機(jī)分組。生物型假體組選擇骨折生物型假體，骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作時(shí)間、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的平均出血量；治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分；并發(fā)癥。結(jié)果：骨水泥型假體組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥和生物型假體組比較有優(yōu)勢(shì)，P<005。骨水泥型假體組的出血和手術(shù)時(shí)間均高于生物型假體組，P<005。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者實(shí)施骨水泥型假體可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】骨水泥型假體；生物型假體；老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折；效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-042-01

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的疾病。 它是由骨質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松癥和髖部肌肉組嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折。老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折發(fā)病率高， 治療難度大，并發(fā)癥多，預(yù)后差，治療不當(dāng)可嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量甚至生命[1]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者的手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況，并發(fā)癥等本研究分析了比較骨折生物型假體與骨水泥型假體治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果，如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇 2016年4月-2018年4月50例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者隨機(jī)分組。骨水泥型假體組25例，年齡61-83歲，平均（6772±279）歲。男女分別有16例和9例。生物型假體組25例，年齡62-82歲，平均（6533±211）歲。男女分別有15例和10例。

兩組一般資料可比。

12手術(shù)方法

麻醉成功之后，選擇健側(cè)臥位，后外側(cè)入路，將關(guān)節(jié)囊逐層切開(kāi)，以T型切開(kāi)，促使骨折端顯露，股骨頭用取頭器取出，選擇合適截骨線將多余股骨頸截除，并保留股骨距05厘米左右。

生物型假體組選擇骨折生物型假體，術(shù)中將股骨髓腔充分?jǐn)U髓，選擇合適的生物型股骨假體柄以及雙極人工股骨頭， 安裝并實(shí)施復(fù)位，之后對(duì)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)等進(jìn)行觀察，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的張力，常規(guī)傷口清洗和放置負(fù)壓引流，切口關(guān)閉。

骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。擴(kuò)髓后，充分做好髓腔準(zhǔn)備，給予股骨髓腔塞放置，將骨水泥調(diào)和，注入髓腔，選擇合適骨水泥型假體柄，植入到水泥當(dāng)中，保持前傾角合適直至骨水泥凝固，將多余骨水泥團(tuán)塊清除，完全凝固之后給予雙極人工股骨頭安裝，將髖關(guān)節(jié)復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度進(jìn)行檢查，對(duì)關(guān)節(jié)張力進(jìn)行調(diào)節(jié)，脈沖傷口清洗和放置負(fù)壓引流，切口關(guān)閉[2]。

13指標(biāo)

分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作時(shí)間、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的平均出血量；治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分；并發(fā)癥。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS220軟件，t、X2檢驗(yàn)，P<005表示差異顯著。

2結(jié)果

21治療前后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析比對(duì)

治療前兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分相似，P>005；治療后骨水泥型假體組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于生物型假體組，P<005。如表1

22兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作時(shí)間、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的平均出血量分析比對(duì)

骨水泥型假體組手術(shù)住院時(shí)間優(yōu)于生物型假體組，P<005，骨水泥型假體組的出血和手術(shù)時(shí)間均高于生物型假體組，P<005。見(jiàn)表2

23兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

骨水泥型假體組并發(fā)癥低于生物型假體組，P<005，如表3

3討論

老年人骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折有兩個(gè)主要原因：老年人骨密度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸結(jié)構(gòu)脆弱；老年人反應(yīng)遲緩，抵抗外部侵襲的能力降低，因此骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的可能性增加。在治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折方面，和骨折生物型假體相比，骨水泥材料是治療老年人骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術(shù)后臥床時(shí)間，臨床療效，并發(fā)癥少，有利于患者早期康復(fù)，更好恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能[3-4]。

本研究中，生物型假體組選擇骨折生物型假體，骨水泥型假體組選擇骨水泥型假體。結(jié)果顯示，骨水泥型假體組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間、并發(fā)癥和生物型假體組比較有優(yōu)勢(shì)，P<005。骨水泥型假體組的出血和手術(shù)時(shí)間均高于生物型假體組，P<005。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者實(shí)施骨水泥型假體可獲得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]方勝.骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的療效及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：26

[2]劉志強(qiáng).人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的效果[J].名醫(yī)，2018（06）：71

[3]賴蔚文，戴玥.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥治療老年股骨頸骨折的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（27）：197

[4]孫灝，魏俊強(qiáng)，劉利蕊，閆石，金宇，馮震.人工髖關(guān)節(jié)置換修復(fù)老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折發(fā)生下肢深靜脈血栓的時(shí)間分布[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（19）：2961-2965