神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理研究

孫小虎

【摘要】目的：探討神經介入動脈導管溶栓治療急性腦梗死的護理方法和效果。方法：選取我院收治的43例急性腦梗死患者，納入時間為2017年1月～2018年12月。實施神經介入動脈導管溶栓治療，做好溶栓前、后的護理工作，觀察患者的治療效果。結果：43例患者的護理滿意率為953%；護理后NIHSS評分為（271±35）分，低于護理前的（334±76）分，差異顯著（P<005）。結論：急性腦梗死患者在神經介入動脈導管溶栓治療期間，加強護理配合能改善神經功能、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】急性腦梗死；溶栓治療；護理；神經功能；滿意度

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-019-01

Nursing Study of Neurointerventional Arterial Catheter Thrombolysis for Acute Cerebral Infarction

Abstract

Objective： To explore the nursing Methods and effects of Neurointerventional arterial catheter thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction. Methods：43 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled from January 2017 to December 2018 Carry out the thrombolytic therapy of nerve interventional arterial catheter， do a good job of nursing before and after thrombolysis， and observe the therapeutic effect of patients. Results： The nursing satisfaction rate of 43 patients was 953%. The NIHSS score after nursing was （271 +35）， which was lower than that before nursing （334 +76）， and the difference was significant （P < 005）. Conclusion： Strengthening nursing cooperation can improve neurological function and nursing satisfaction of patients with acute cerebral infarction during arterial catheter thrombolytic therapy by nerve intervention， which is worthy of promotion.

Key words：

Acute cerebral infarction； Thrombolytic therapy； Nursing； Neurological function； Satisfaction

急性腦梗死是神經外科常見疾病，是腦部血液供應突然中斷引起的腦組織壞死，高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人群是高發群體。實踐證實，溶栓期間做好護理工作，才能提高治療效果，改善患者預后。為了進一步探究溶栓護理方法和效果，本文選取43例患者進行研究，結果總結如下：

1資料與方法

11基本信息選取我院收治的急性腦梗死患者43例，時間段為2017年1月～2018年12月。包括男性24例（558%），女性19例（442%）；年齡位于32-80歲，平均（583±67）歲；癥狀表現：昏迷14例、意識不清22例、偏癱7例。所有患者經顱腦CT或MRI檢查確診，滿足介入溶栓指征；同時排除腦出血、精神病史、合并顱腦腫瘤等患者。

12護理方法

121溶栓前護理溶栓前，護士要和患者家屬積極溝通，開展健康宣教、心理疏導等工作，做好充足的術前準備：①肝腎、電解質、血尿等常規檢查；②碘過敏試驗；③術區清潔備皮；④建立靜脈通道；⑤肌注鎮靜藥物等。

122溶栓后護理（1）病情觀察。術后指導患者取平臥位，對術側肢體制動24h，使用彈力繃帶包扎。觀察穿刺部位有無出血、滲液、血腫等現象，查看下肢皮膚的顏色和溫度，詢問患者是否存在疼痛感。對于包扎過緊的情況，應該由醫師檢查并重新包扎。（2）血壓監測。溶栓術中和術后，靜脈滴注尼莫地平，將血壓控制在正常或稍低水平。動態監測血壓指標的變化，及時調整輸液速度，預防腦血管痙攣。（3）并發癥防治。①出血。觀察患者有無嘔吐、意識障礙、神經損害等征象，及時進行CT檢查，發現出血點要使用溶栓和抗凝藥物。②腦水腫。常規使用甘露醇進行脫水，觀察患者的瞳孔變化，發現異常及時告知醫師處理。③腦血管痙攣。采用溶栓、擴容藥物，抑制動脈硬化或原有栓子脫落。

13觀察指標（1）采用自制調查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務態度，②專業技能，③病房管理，共計100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。（2）分別在護理前后，利用NIHSS量表評估患者的神經功能，包括意識、眼球運動、面部表情、四肢能力、共濟失調、語言、感覺、忽視癥等條目，總分45分。得分越高，代表神經功能損傷越嚴重。

14統計學處理將數據錄入Excel表格，統計學處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數資料以（n，%）表示、進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示、進行t檢驗。P<005，代表差異顯著。

2結果

21護理滿意程度分析43例患者對護理服務滿意23例、基本滿意18例、不滿意2例，共計滿意率為953%。

22神經功能評分護理前，患者NIHSS評分為（334±76）分；護理后，患者NIHSS評分為（271±35）分。對比差異顯著（t=4937，P=0001）。

3討論

急性腦梗死發病急、進展快，臨床表現主要是頭痛、耳鳴、目眩、偏癱、昏迷等，該疾病的發病機制復雜，主要病因是血管、血液異常造成的腦動脈狹窄或堵塞。相關調查顯示[1]，隨著人們生活和飲食習慣的改變，近年來急性腦梗死發病人數不斷增多，且具有明顯的年輕化趨勢。

本次研究中，選取43例患者實施神經介入動脈導管溶栓術，護理工作的開展分為兩個階段：一是溶栓前對患者家屬進行教育，做好各項準備工作，為溶栓治療奠定堅實基礎；二是溶栓后從病情觀察、血壓監測、并發癥防治三個方面入手，旨在維持正常的生命體征，合理控制血壓水平，降低并發癥發生風險。文中結果顯示，43例患者的護理滿意率為953%，護理后的NIHSS評分明顯降低，差異有統計學意義，和相關學者的研究結果基本一致[2]。

參考文獻

[1]李翠華，沈壽琴.臨床護理路徑應用于腦梗死溶栓治療的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：77

[2]李新昕.整體護理在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療期間應用價值[J].健康大視野，2019，11（2）：170