耳穴貼壓療法對運動性疲勞大學生血糖及血清睪酮的影響

胡露楠， 鄭芳萍， 沈重慶， 王榮宗， 童伯瑛， 游世晶

（福建中醫藥大學，福建福州 350122）

耳穴貼壓法是耳穴表面貼敷壓丸以防病治病的一種簡易療法。此法可彌補體針之不足，既能持續刺激穴位，又安全無創傷，副作用少，其對改善運動性疲勞的癥狀作用越來越受到關注[1-5]。適度的運動使機體處于生理性疲勞狀態，在合理的恢復手段下能及時消除疲勞，并且提高身體素質；而超負荷的運動所導致的病理性疲勞會給機體帶來消極影響，引起各種機能障礙，甚至損害身體健康。陳靜雅[6]運用耳穴壓豆法使訓練后疲勞運動員血清肌酸激酶、血尿素氮水平顯著下降，體能明顯恢復，運動性疲勞得到有效緩解。本研究從能量與內分泌調節方面探討耳穴貼壓療法對運動后疲勞大學生血糖（GLU）、血清睪酮（T）的影響，以更好地防治運動性疲勞，提高大學生的競技水平?，F將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

本研究選取2017年5月至2018年5月期間在福建中醫藥大學就讀的大學生，共60例（男∶女=1∶1）。采用分層隨機法按男∶女=1∶1的比例將60例大學生隨機分為3組，即正常組、觀察組和對照組，每組各20例。

1.2 納入標準

①年齡18～25歲；②身體健康，既往無心血管、腫瘤、肝炎等重大疾病，經常規體檢未發現異常；③同意參加本研究并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準

①不符合上述納入標準者；②入選的受試者依從性差，未能堅持完成試驗者；③運動員或長期從事專業系統體育鍛煉者；④外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等耳穴貼壓法禁忌癥者。

1.4 訓練方法

體能訓練方案根據參考文獻[7]稍加修改制定。每日訓練在下午3～5時內完成，先進行劇烈運動，休息20 min后，再進行耐力性運動，每周訓練6 d，休息1 d，持續4周。劇烈運動項目包括：1 000 m全力跑1次，400 m跑3次；耐力訓練項目包括：5 000 m徒手跑1次，限定在25 min內完成。

1.5 干預方法

正常組正常訓練，不進行任何干預；對照組每天正常訓練，跑完休息10 min后于雙側足三里、環跳、三陰交穴進行針刺，留針20 min，以針刺部位出現酸、麻、脹感為度，隔天1次，每周3次；觀察組每天正常訓練，跑完休息10 min后分別于耳穴心、肝、脾、肺、交感、內分泌用王不留行耳貼進行貼壓，囑受試者晨起按壓1次，運動前30 min按壓1次，運動后30 min按壓1次，非運動日每天自行按壓3次，每次按壓1 min，以耳朵發紅、發熱、明顯脹痛為度。

1.6 觀察指標

1.6.1 主觀體力感覺評分

運用瑞典學者Borg設計的“自認的勞累分級表”主觀體力感覺評分（RPE）對受試者的疲勞狀況進行感覺評分[8]，分別于體能訓練前24 h和4周體能訓練后24 h進行評定。

1.6.2 實驗室指標

各組大學生分別于訓練前24 h和4周體能訓練后24 h進行空腹靜脈取血，檢測血糖（GLU）和血清睪酮（T）的含量變化，全部檢測由福建省第三人民醫院體檢中心檢驗科進行檢測。

1.7 統計方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據的統計分析。所有數據采用均數±標準差（±s）表示，對各觀察指標進行正態分布檢驗。符合正態分布者，采用配對t檢驗；不符合正態分布者，進行非參數秩和檢驗。采用雙側檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組大學生基線資料比較

正常組20例大學生中，男女各10例；平均年齡（20.32±1.42）歲；平均身高（165.58±8.02）cm，平均體質量（57.84±7.70）kg。對照組20例大學生中，男女各10例；平均年齡（20.56±1.20）歲；平均身高（165.53±6.76）cm，平均體質量（57.69±7.00）kg。觀察組20例大學生中，男女各10例；平均年齡（20.53±1.70）歲；平均身高（165.05±7.51）cm，平均體質量（57.67±11.89）kg。3組大學生的性別、年齡、身高、體質量等一般情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），表明3組大學生的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 3組大學生主觀體力感覺評分比較

表1結果顯示：訓練前，3組大學生RPE評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。體能訓練后，各組大學生疲勞感覺都明顯增加，與訓練前比較，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），其中以正常組訓練前后差異最為顯著（P＜0.01）；觀察組與對照組訓練前后RPE差值更小，與正常組訓練前后RPE差值比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組訓練前后RPE差值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 3組大學生治療前后主觀體力感覺評分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training （±s，s/分）

表1 3組大學生治療前后主觀體力感覺評分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training （±s，s/分）

①P＜0.01，②P＜0.05，與訓練前比較；③P＜0.05，與正常組比較

訓練前后差值12.04±0.56 3.99±0.41③4.38±0.54③組別正常組對照組觀察組N 20 20 20訓練前6.63±0.52 6.57±0.48 6.65±0.54訓練后18.67±0.78①10.56±0.86②11.03±0.98②

2.3 3組大學生訓練前后GLU含量比較

表2結果顯示：訓練前各組間GLU含量比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；正常組體能訓練后GLU含量下降，與訓練前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組體能訓練前后GLU含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組與對照組體能訓練前后GLU含量差值更小，與正常組差值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組訓練前后GLU差值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 3組大學生訓練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

表2 3組大學生訓練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

①P＜0.05，與訓練前比較；②P＜0.05，與正常組比較

訓練前后差值0.63±0.69 0.03±0.60②0.05±0.53②組別正常組對照組觀察組N 20 20 20訓練前4.66±0.65 4.71±0.54 4.74±0.76訓練后4.03±0.74①4.68±0.68 4.69±0.61

2.4 3組大學生體能訓練前后血清T含量比較

表3結果顯示：訓練前，3組大學生血清T含量比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。訓練后，正常組男女血清T含量均較訓練前明顯下降，與訓練前比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；對照組與觀察組中血清T含量均較訓練前明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），其中女性血清T值下降更明顯（P＜0.01）；男性訓練前后血清T含量差值與正常組差值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 3組大學生體能訓練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

表3 3組大學生體能訓練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s，c/（mol·L-1）]

①P＜0.01，②P＜0.05，與訓練前比較；③P＜0.05，與正常組比較

組別正常組對照組觀察組N女女女0.73±0.12 0.74±0.21 0.66±0.16 20 20 20訓練前男19.78±3.02 20.34±2.95 21.12±2.98 1.35±0.36 1.44±0.28 1.41±0.40訓練后男12.31±3.13①15.14±2.41②15.32±2.53②0.62±0.23①0.70±0.34①0.75±0.21①訓練前后差值男7.47±0.65 5.20±0.75③5.80±0.45③

3 討論

第五屆國際運動生物化學會議提出，運動性疲勞即機體生理過程不能維持其機能在一定水平上和（或）不能維持預定的運動強度[9]。運動性疲勞的主要臨床表現是主觀虛弱感，活動能力下降，肌肉酸疼等，這是一種生理現象，是人體達到一定運動量而出現的保護性反應，屬中醫“勞倦”的范疇[10]，中醫認為運動性疲勞與機體的五臟功能失調、氣血津液生化輸布異常有關。近年來大量研究表明，針刺具有一定的防治運動性疲勞的效果。許金葉等[11]研究表明，針刺治療可以有效改善下丘腦—垂體—性腺軸功能，調節性激素水平，緩解疲勞癥狀。朱政等[12]研究表明，長跑運動員賽后通過針刺治療有助于血尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、血清T的恢復，改善運動性疲勞。然而，關于耳穴防治運動性疲勞的研究報道相對較少。中醫認為耳為宗脈之所聚，十二經脈皆通于耳，人體的病變可以反映在耳廓上，耳穴治病主要是通過經絡來實現。通過刺激有關的穴位能夠使機體五臟六腑協調運轉，氣血津液生化布散順暢，達到內環境穩態。心為君主之官，心氣推動血液使其灌注全身，是運動的物質基礎；肺主呼吸之氣，肺氣的不斷輸布使體內之氣周流不息；脾主運化，是運動所需的能量來源；肝主疏泄，在體合筋，其華在爪，為罷極之本，與運動疲勞的產生和消除密切相關；交感可調節血管的收縮舒張，緩解運動后心動過速；內分泌可調節體內激素代謝水平，不斷促進機體吸收、分泌、代謝和排泄，調和機體氣血陰陽平衡。故本研究選用耳穴刺激點為心、肝、脾、肺、交感、內分泌。

能量物質的耗竭是產生疲勞的重要原因之一。當人體進行長時間的運動時，體內的GLU被骨骼肌吸收利用，濃度下降，由于GLU的相對恒定是維持中樞神經系統正常功能的主要條件，GLU的下降直接影響腦細胞的能量供應，造成大腦工作能力下降，進而出現機體疲勞，嚴重者出現低血糖甚至休克[13]。邴興紅等[14]研究表明，穴位敷貼法能改善訓練后因運動性疲勞導致的GLU下降。本實驗結果顯示，4周體能訓練后正常組GLU較訓練前顯著下降（P＜0.05），說明GLU作為能源物質在高強度的運動下大量消耗，導致機體運動能力下降，產生疲勞的感覺。對照組和觀察組的GLU在訓練前后均無顯著性差異（P＞0.05），說明進行耳穴貼壓或針刺治療能使GLU保持或促使其維持在原來水平，促使疲勞的感覺消除，機體的運動能力提高。

血清T是人體主要的雄性激素，可增加氨基酸在骨骼肌細胞膜的穿透性，加快蛋白質的合成并抑制蛋白質的分解，還可以促進肌糖原的合成，提高糖原的儲備，刺激造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增多[15-17]。運動員體內血清T的多少對機體運動能力的高低以及運動性疲勞的產生與消除起到重要的作用。游世晶等[18]研究表明，大學生運動員經長時間體能訓練后血清T含量明顯下降。王彬等[19]報道定向越野運動員賽前強化訓練后經穴位艾灸治療，男性艾灸后血清T較對照組顯著升高，而女性艾灸組血清T較對照組升高，雖不具有統計學意義，但產生了良性效果。本研究結果顯示，訓練后正常組血清T明顯下降（P＜0.01），說明長時間的運動訓練可導致人體血清T下降，引起機體疲勞，運動能力下降。訓練后觀察組與對照組中男性的血清T均較訓練前下降（P＜0.05），與正常組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明運用耳穴貼壓法與針刺療法均能改善男性因為訓練過度而引起的血清T下降，緩解機體的運動性疲勞。訓練后觀察組與對照組中女性血清T均較訓練前下降（P＜0.01），訓練前后差值與正常組相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。可能是由于女性體內雄激素含量少，大運動量訓練可造成下丘腦—垂體—腎上腺軸功能異常，使反向調節功能障礙，而雄激素對女性下丘腦—垂體—腎上腺反饋作用不明顯，雌激素才是反饋的主要調節者，女性雄激素的測定會受到月經周期的影響。耳穴貼壓法能否緩解女性運動性疲勞所致的血清T的下降，還有待進一步研究。

綜上所述，4周的體能訓練，可引起大學生GLU、血清T下降，使機體處于疲勞狀態，通過耳穴貼壓法可調節機體的內分泌與能量水平，減少血清T和GLU的下降，具有增強機體功能，防治運動性疲勞的作用。其療效與針刺療法相當，且不良反應少，具有簡、便、廉的特點，值得臨床推廣與運用。