保護動機理論在護生口腔健康行為中的應用

高夢希,傅月玥,張 希,張 揚,田 芳

(1.陜西能源職業技術學院,西安 710613; 2.空軍軍醫大學第三附屬醫院,西安 710032)

0 引言

《2019年全球疾病負擔研究》指出,全世界近35億人患有口腔疾病[1]。全國第四次口腔流行病學調查表明,我國居民齲病患病率明顯上升,牙周健康狀況與口腔衛生情況明顯下降[2]。調查表明,大學生的齲病患病率在34%～56%,牙齦炎患病率在62%～64%[3],大學生的口腔健康狀況并不樂觀。護理專業大學生是未來醫療保健團隊的重要組成部分,在健康促進、疾病預防、提供護理等方面發揮著至關重要的作用,故加強護理專業學生的口腔健康教育尤為重要。

保護動機理論是以健康信念模式為基礎提出的行為改變理論,最早被用于預測不同人群的身體活動與鍛煉的意圖與行為,繼而廣泛應用于對各種疾病及健康行為的干預中,普及面較廣[4]。基于此,對護理專業大學生實施口腔健康行為干預措施,探索該理論對護生口腔健康行為的影響。采用方便抽樣法選取某校護理學院護生為調研對象。納入標準：在校大學生;有正常的溝通和理解能力;簽署知情同意書;排除標準：在研究期間休學、退學的學生;休假超過1個禮拜者;脫落標準：研究過程中退出本項研究者。采用擲硬幣法將調研對象所在的兩個班級隨機分為試驗組與對照組,每組均在干預前后進行測評。兩組調研對象的性別與年齡差異均無統計學意義 (P>0.05),詳見表1。

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表1 調研對象的一般資料Tab.1 General information of research subjects

1 基于保護動機理論的口腔健康干預方案

1.1 干預方案

成立口腔健康團隊,包括護理專業教師2 名、心理教師1名、臨床醫學專業教師1名、口腔科護士1名。對照組：接受傳統的學校口腔健康教育,包含口腔基本結構,一般口腔護理、口腔清潔用具的選擇和使用、刷牙方法、義齒的清潔與護理、常用漱口液、注意事項。干預組：實施為期3個月的基于保護動機理論的口腔健康干預措施。干預內容主要包括保護動機的核心中介威脅評估(嚴重性、易感性、內部獎勵、外部獎勵)與應對評估(反應效能、自我效能、反應代價)等,詳見表2。

在教學中，教師不需要灌輸太多高深的理論知識，學生在以后的實際工作中不一定要死記硬背許多“條條本本”，但必須知道出現問題該怎么辦。藥學專業的學生在未來職業生涯中，必須清楚了解藥學系統可能出現的問題及其解決辦法。教師在教學中創設問題情境，加強問題設計，激發學生解決問題的內在動機，將問題作為學習的起點[6]。同時，向學生提供一些操作手冊或工具書，供學生自己查找解決問題的辦法。教師邊講解、邊演示，找到問題關鍵所在，有的放矢進行指導，讓學生自己對出現的問題進行排除和解決，教學效果很好。

表2 基于保護動機理論的口腔健康干預方案Tab.2 Oral health intervention scheme based on protective motivation theory

1.2 評價指標

由于對新疆民族傳統體育非物質文化遺產保護的宣傳力度滯后，且目前尚未出臺一套體系健全、責任明確的保護新疆體育非物質文化遺產的政策法規，社會群體普遍對新疆各民族體育非物質文化遺產名錄不甚了解。從政策角度來看，相關部門尚未真正重視這一文化資源的重要性，而只有制定一套法律制度，才能進一步推進保護工作。若沒有制度的約束、不借助網頁、視頻、廣播、手機APP等多媒介宣傳體育非物質文化遺產的重要性，將會導致文化遺產資源流失嚴重,一些經典的傳統體育文化也將瀕臨滅絕。

3)口腔保健自我效能量表(SESS)。該量表包含口腔就診、正確刷牙與平衡飲食3個維度,共15個條目,采用Likert五級評分法,得分越高代表口腔保健自我效能感越好[7]。

1)口腔健康行為調查問卷。參考張培娟的“口腔健康行為習慣調查問卷”,每題含有四個選項,分別賦值4～1分,得分越高代表口腔健康行為越好[5]。

2)口腔健康素養量表(HeLD-14)。該量表包含關注、理解、支持、經濟負擔、就醫、溝通、運用等7個維度,共14個條目,得分越高代表個體口腔健康素養水平越高[6]。

2 研究結果

2.1 干預前后兩組護生口腔健康行為評分比較,詳見表3。

表3 干預前后兩組護生口腔健康行為評分比較Tab.3 Comparison of oral health behavior scores of nursing students in two groups before and after intervention

2.2 干預前后兩組護生口腔健康素養評分比較,詳見表4。

表4 干預前后兩組護生口腔健康素養評分Tab.4 Scores of oral health literacy of nursing students in two groups before and after intervention

2.3 干預前后兩組護生口腔保健自我效能評分比較,詳見表5。

表5 干預前后兩組護生口腔保健自我效能評分比較Tab.5 Comparison of oral health self-efficacy scores between two groups of nursing students before and after intervention

3 結論與討論

3.1 基于保護動機理論的口腔健康干預能提升護生的口腔健康素養

研究結果顯示,干預后干預組的口腔健康素養得分顯著高于對照組(P<0.05),說明基于保護動機理論的口腔健康行為提升了護生的口腔健康素養。查春梅等研究發現,保護動機理論有助于增強患者的保護動機與健康信念,提升其流行病知識水平[8]。基于保護動機理論對干預組護生講解口腔疾病相關知識并給予技巧指導,讓護生掌握口腔健康的正確方法、注意事項,糾正了護生的錯誤觀念。

3.2 基于保護動機理論的口腔健康干預能提升護生的口腔保健自我效能

研究結果顯示,干預后干預組的口腔保健自我效能得分顯著高于對照組(P<0.05),說明基于保護動機理論的口腔健康行為干預提升了護生的口腔保健自我效能。與羅麗蓉等對中青年腦卒中患者自我護理進行干預,發現基于保護動機理論的健康教育能夠提高患者的自我護理能力及自我效能[9]結論一致。基于保護動機理論干預組護生間進行情景演練,演練結束后組內成員及時反饋,指出存在的問題及可進一步改善的方面,有助于增強護生的自我效能感。

3.3 基于保護動機理論的口腔健康干預能優化護生的口腔健康行為

研究結果顯示,干預后干預組的口腔健康行為得分顯著高于對照組(P<0.05),說明基于保護動機理論的口腔健康行為干預優化了護生的口腔健康行為。保護動機理論是行為改變的主要理論之一[10],通過干預,增加了干預組護生對不當口腔行為嚴重性、易感性的認識。在內外部獎勵環節中,通過技巧指導、情景模擬、護理練習、獎勵與指導等提升了護生對口腔健康行為的認識與信心,幫助其主動優化口腔健康行為。

綜上,應用保護動機理論的口腔健康干預能夠增加護生對不當口腔健康行為嚴重性與易感性的認知,增強其反應效能與自我效能,降低反應代價,使護生形成自我保護動機,自主改變口腔健康習慣,從而達到改善口腔健康的目的。