髖臼橫型骨折的單一手術入路選擇

王帆

在交通事故中，髖臼骨折的患者數量明顯增多，為了能夠確保髖臼橫型骨折的治療方法，必須要選擇正確的手術方式，這樣才能夠保證骨折治療成功。

髖臼橫型骨折患者手術治療時，要判斷患者的病情和傷勢并且要針對髖臼橫型骨折，進行三大常規檢查，包括生化全套，心電圖，胸片，肺功能，通過綜合評估，才能夠選擇準確的治療方案。患者在術前要確保能夠生活自理，并且在術后要積極配合醫生的治療工作，通常情況下應該排除病理性骨折，陳舊性骨折，以及骨折前有髖關節病變患者。在術前手術時應該通過常規脛骨結節骨牽引的方式，對患者進行護理，并且要進行血常規，生化，心電圖檢查，通過將患者的各種身體狀況，交由麻醉科醫生進行處理，從而制定更好的麻醉方案，在手術之前要由醫師進行討論，明確手術的計劃，在術前要確保患者的清潔工作，注意灌腸，在手術時應該有手術經驗豐富的醫生操刀，并且要配合一位中級以上職稱的醫師，術前30分鐘應該為患者注射，與頭孢二代抗生素，從而有效的預防感染，患者全身麻醉之后，將患者平放在手術床上，并且放置于x光線手術臺通過對患者進行消毒包扎，對患者的下肢消毒處理，經過凱錢上集，嚴凱奇向后約2/3處切開骨膜剝離卡腰肌和腹肌。在恥骨聯合的內側附著點，切開患者的腹股溝韌帶，并且切斷腹直肌腱竅和聯合肌腱，顯露出跖骨之后，患側髖部及下肢消毒，以利于術中活動髖關節。后入路顯露髖關節后壁和坐骨大孔后側之后柱，以及坐骨結節。前入路顯露恥骨、前柱、骨盆內側壁、髖臼內側壁，坐骨大孔前側之后柱。骨折復位后，后壁骨折將重建鋼板塑形后置于坐骨結節與臼頂后外側，鋼板將骨折塊壓迫于股骨頭后側。后柱骨折，將塑形鋼板固定于坐骨結節，坐骨大孔后上緣。前柱骨折，鋼板固定于髂骨、恥骨上方。通過利用復位器械的方式將骨折的部位復位，并且要用克氏針做好臨時固定，在線路完成之后，拉力螺釘完成對前柱的固定，放置接骨板，并且對患者的傷口進行清洗，將患者的傷口進行縫合，并且嚴格記錄在手術中患者的出血量。

髖臼橫型骨折作為髖臼骨折中最常見的骨折類型，由于其前后柱均有骨折的問題，而且股骨頭會誰做股以及持股部分，內部向頭側移動造成前緣為一，所以在治療時必須要嚴格選擇合適的治療手術方案，盡可能的減少創傷和手術并發癥，確保患者的骨折快速復位，也能夠幫助患者關節和肢體功能快速恢復。與常見的手術入路方法相比較來看，前方或者后方的單一手術切口并不能夠全面的髖臼橫型骨折進行復位，所以必須采用聯合切口的方法完成，但是前后聯合的入路切口不僅手術時間長，而且還會導致患者出血量增大，甚至引起其他的并發癥，為此必須要積極選擇最合適的單一入路手術來保證髖臼橫型骨折治療復位的效果。在采用開腹股溝入河后方入路都各有優點，例如通過看腹股溝入路能夠確保對此刻關節前方以及跖骨關節聯合，確保整個開骨內側面，都能夠在同一個間隙內操作，并且不會切開關節囊，很難對患者造成明顯的創傷，確保可以保證患者的股骨頭血液運動更加的完善，而k-l手術可以確保充分顯露髖臼后壁以及后柱骨折，通過坐骨大切跡，并且用手指檢查四方區以及內側的隆起部位，能夠快速的對髖臼的解剖部位進行復位處理。