突發(fā)腹痛須及時就醫(yī)

羅紅

一天傍晚，一陣急促的電話鈴聲響起：“搶救室，30歲男性，突發(fā)劇烈腹痛1天，伴嘔血、高熱……”當天值班的劉主任和吳醫(yī)生迅速奔向搶救室。在搶救室，劉主任看到了躺在病床上的小林。小林臉色暗黃，大汗淋漓，難以平臥，鼻胃管里有大量暗紅色血性液體引出。劉主任快速而詳細地詢問了病史，并為小林進行檢查，發(fā)現他腹部膨隆伴壓痛反跳痛，腸鳴音極弱。同時，腹部增強CT檢查報告也出來了，檢查結果把劉主任嚇了一跳：小林的小腸腸管嚴重擴張，腹部右側腸管扭曲成團塊，腸壁血供已經不明顯了。結合小林的癥狀，劉主任迅速做出判斷：腹腔內疝可能，腸管可能已缺血壞死。

情況危急，劉主任立即和家屬進行溝通，快速聯(lián)系手術室進行急診腹腔探查。打開腹腔，小林的大部分小腸因為缺血變成了暗紫色。劉主任心里一沉，如果這么多小腸壞死需要切除，這么年輕的小伙子以后可怎么生活？

當機立斷，劉主任迅速將疝入的小腸輕柔地拖出復位，解除腸系膜的卡壓，同時用溫熱的生理鹽水紗布覆蓋腸管。時間一點一點過去，奇跡終于發(fā)生了！暗紫色的腸管慢慢紅潤起來了，微弱的腸蠕動也有了。當劉主任再次檢查腸系膜，血管的搏動已經清晰可辨。小林的小腸保住了，大家長吁一口氣，終于放心了。

醫(yī)生的話：小林此次劇烈腹痛是由于十二指腸旁疝引起的腸嵌頓。在人體的腹腔內有很多隱藏的間隙，右上腹十二指腸旁就有個隱窩，腸管如果掉入這個間隙，會出現腹部隱痛、腹脹、惡心，這也是不全性腸梗阻的表現。如果很多腸管進入這個間隙，腸系膜被卡壓后影響供血，會出現劇烈的腹痛，嚴重的可能造成腸壞死。

十二指腸旁疝在臨床上很少見，患者往往是以急性腸梗阻表現來醫(yī)院就診，因此CT檢查對術前的診斷非常有幫助。此外，治療的時機特別重要。如果及時處理，像小林這樣，腸子能救回來，命就保住了。而如果錯過了最佳時機，腸子徹底壞死了，后果將不堪設想。所以，及時就醫(yī)、早期診斷、積極的手術干預是治療十二指腸旁疝的關鍵。

突發(fā)腹痛須及時就醫(yī)

天氣或氣溫變化（如氣溫驟降或驟升）、大量飲酒、進食過多油膩或不潔食物、外傷、過度勞累、睡眠不足等因素都可能誘發(fā)腹痛。多數腹痛情況并不嚴重，通過休息或采取補液等基本措施，一般一天內就可緩解。

若腹痛十分嚴重或反復出現，應及時去醫(yī)院就診，尤其是出現以下幾種情況：①腹痛伴發(fā)熱;②腹痛伴黃疸;③腹痛伴胸痛;④腹痛伴腹部膨隆或肌緊張;⑤腹痛伴黑便或血便;⑥腹痛伴持續(xù)嘔吐;⑦腹痛伴面色蒼白、頭暈眼花、手腳冰涼、乏力或意識模糊等;⑧持續(xù)性加重或者不緩解的腹痛，急性突發(fā)，難以忍受;⑨跌倒、撞傷等外傷當即出現腹痛，包括受傷后一段時間出現的腹痛。

就醫(yī)時配合醫(yī)生很重要

一些腹痛患者情緒急躁，對醫(yī)生的問診和查體不能較好配合，使醫(yī)生難以及時準確地做出診斷，不僅會延誤治療時間，還可能加重痛苦，造成更嚴重的后果。故腹痛患者在就診時，首先應保持冷靜，準確、全面地回答醫(yī)生的問題。如腹痛的起病情況（多久前開始腹痛，腹痛發(fā)生前在做什么，腹痛前吃了哪些東西，是否遭遇過外傷），腹痛的性質（是絞痛還是鈍痛，是陣痛還是持續(xù)性疼痛），腹痛的部位（是上腹部還是下腹部，疼痛部位是否發(fā)生過改變），腹痛的嚴重程度，腹痛的持續(xù)時間以及腹痛發(fā)生后自行采取過什么止痛措施（包括服用過什么藥物）等。此外，腹痛的伴隨癥狀對尋找和鑒別病因很有幫助，故患者還應留意是否存在其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、皮膚發(fā)黃、嘔吐、大便異常、尿液改變等。

就醫(yī)前忌盲目止痛

治療腹痛首先需找到病因，盲目止痛會掩蓋病情，增加診斷難度，甚至可能導致誤診。所以，突發(fā)腹痛時，患者就醫(yī)前不要自行服用止痛藥。

由于腹痛病因眾多，有些腹痛癥狀不典型，故很多腹痛患者常難以被快速確診。如闌尾炎患者有時會出現右上腹或左下腹疼痛;一些老年人因疼痛敏感度減弱，腹痛可能較輕;服用糖皮質激素的患者在腹部臟器發(fā)生炎癥時，可能因該類藥物有抗炎作用，掩蓋了真實病情;輔助檢查有時可能無法查出所有疾病，如腹部超聲可能漏掉泌尿系小結石;不同疾病引起的腹痛有時較相似，如腸易激綜合征所致的腹痛與腸梗阻、消化性潰瘍的腹痛相似;腹痛的性質可能隨著疾病的進展而改變，從而影響診斷。因此，患者在配合醫(yī)生診治時，應保持耐心。