劇烈頭痛警惕腦動(dòng)脈瘤

王敏

現(xiàn)年56歲的姜女士，以前身體不錯(cuò)，但最近兩年她經(jīng)常頭痛。一開始，姜女士沒有把頭痛當(dāng)回事，每次頭痛，她就吃幾片止痛藥。一天中午，姜女士突然劇烈頭痛，還惡心、嘔吐，家人趕緊把她送到醫(yī)院神經(jīng)外科就診，頭顱CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下隙出血。姜女士入院后，迅速在急診下行全腦血管造影術(shù)（DSA），經(jīng)檢查確診為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤破裂。在完善術(shù)前檢查及評(píng)估后，醫(yī)生迅速給姜女士進(jìn)行了腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，歷時(shí)3小時(shí)。術(shù)后第二天，姜女士的意識(shí)恢復(fù)正常。目前，姜女士已痊愈出院，沒有肢體活動(dòng)障礙，經(jīng)檢查雙側(cè)大腦后動(dòng)脈血供良好。

“我平時(shí)除了有頭痛的小毛病外，血壓、血脂、血糖等都很正常，心臟也很健康，怎么會(huì)得腦動(dòng)脈瘤呢？”姜女士很疑惑。

什么是腦動(dòng)脈瘤？

腦動(dòng)脈瘤不是“瘤”，是一種腦血管疾病。其發(fā)生原因首先是先天性的，而高血壓、動(dòng)脈硬化、吸煙等可促使其生長(zhǎng)及破裂。它的可怕之處在于，它在很多情況下是靜息的，與攜帶者和平共處，沒有任何癥狀，但在患者情緒激動(dòng)、勞累、血壓增高等情況下突然發(fā)生破裂，危害極大。所以，雖然是一種良性疾病，卻常造成惡性后果。

病情兇險(xiǎn)，有特征性表現(xiàn)

腦動(dòng)脈瘤在發(fā)生破裂之前可以沒有任何癥狀，但近半數(shù)患者在動(dòng)脈瘤發(fā)生大量出血之前有一些癥狀，最常見的癥狀是突發(fā)性劇烈頭痛;另外，因動(dòng)脈瘤增大、壓迫到鄰近神經(jīng)而引起相關(guān)癥狀，如一側(cè)眼睛睜不開、視物成雙等。疑似上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即到有條件的醫(yī)院找專科醫(yī)生診治。

腦動(dòng)脈瘤引發(fā)的頭痛具有鮮明特點(diǎn)。一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，通常出現(xiàn)突發(fā)的如劈裂樣的劇烈頭痛。頭痛范圍可向頸肩、腰背和下肢延伸，并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身出冷汗等癥狀，半數(shù)以上患者出現(xiàn)不同程度的神志不清，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。值得注意的是，約有20%的患者往往只表現(xiàn)為頭痛，甚至可以反復(fù)發(fā)作。因此，當(dāng)發(fā)生的頭痛與以往不同時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做血管檢查，排除腦動(dòng)脈瘤這一極度危險(xiǎn)的疾病。

腦動(dòng)脈瘤，常規(guī)體檢能篩出來(lái)嗎？

目前的常規(guī)體檢項(xiàng)目無(wú)法發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤。而頭顱CT與磁共振檢查只能發(fā)現(xiàn)比較大的動(dòng)脈瘤。目前只有頭顱CT血管造影（CTA）和頭顱磁共振血管造影（MRA）能發(fā)現(xiàn)較小的腦動(dòng)脈瘤。當(dāng)CTA和MRA等檢查懷疑有腦血管病，需要進(jìn)行精確評(píng)估和進(jìn)一步治療時(shí)，必須做腦血管造影（DSA）檢查。

腦動(dòng)脈瘤如何防治？

腦動(dòng)脈瘤治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。可怕的是人們還沒有意識(shí)到及早治療的重要性。迄今為止，尚無(wú)治療腦動(dòng)脈瘤的特效藥物。手術(shù)治療是根治腦動(dòng)脈瘤的唯一手段。大部分腦動(dòng)脈瘤采用微創(chuàng)手術(shù)方法治療，就是人們常說(shuō)的介入療法或者血管內(nèi)栓塞技術(shù)。

對(duì)糖尿病、心臟病、肥胖、高血脂及吸煙、過度飲酒等引起的腦血管高危因素疾病應(yīng)及時(shí)治療，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。最后，建議不要忽視不明原因的頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)病癥。一旦發(fā)生劇烈的頭痛，最好去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確原因，及早治療。