也臨床中螺旋CT及MRI在細小骨折診斷中的應用價值分析

毛衛平

【摘要】目的：分析螺旋CT及MRI細小骨折診斷中的應用價值進行分析。方法：選我院2018年一年手部關節骨折患者52例為研究對象，對所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查，對比兩組患者的檢查結果。結果：在52例患者中，采用X線檢查確診骨折43例，骨碎片8塊，顯示骨折51處，骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例，骨碎片15塊，顯示骨折60處，骨折準確率為100%，經過比較，螺旋CT及MRI的診斷準確率明顯高于X線診斷準確率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在診斷手部關節骨折jianakngshaoqian 過程中，采用螺旋CT聯合MRI進行檢查，能夠有效提高骨折診斷準確率，為評估、定位以及定性提供參考，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】細小骨折;螺旋CT;MRI

【中圖分類號】R 681. 22【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-251-02

在日常生活中，骨折以往的診斷中，通常采用常規的X線進行檢查[1]，但是對于細小骨折檢查，X線檢查容易出現漏診或者診斷困難等問題。所以，如何準確的診斷細小骨折在臨床中具有重要意義。伴隨著我國醫療水平的不斷提高，螺旋CT及MRI被廣泛的應用于臨床檢查中，且臨床診斷價值較高。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2018年手部關節骨折患者52例為研究對象，對所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查。在所有患者中，有31例男性患者，21例女性患者，年齡在19-63歲之間，平均年齡為（39.4±9.8）。其中18例舟骨骨折，26例月骨骨折，8例三角骨骨折，導致受傷的原因均為直接暴力。

1.2 方法

所有患者均采用X線、螺旋CT以及MRI進行檢查。

影像歸檔，并用PACS系統對影片進行分析和觀察。

螺旋CT檢查：采用64層螺旋CT儀，對患者手傷位置進行掃描，圖像采集層厚度為0.5mm，重建間隙為40.0-50.0%，圖像層厚度為1-2mm。在所有數據收集完畢后，需要在工作站對所有數據進行處理，根據患者的骨骼結構，對所有圖像進行調整，使其能夠顯示完整的橫斷以及骨骼矢狀面。

MRI檢查：采用siemens-1.5T 型超導成像儀，掃描患者的受傷位置的矢狀面以及斷面，掃描層厚度為3-5mm，掃描層間距為1mm，將其掃描野設置在400mm×375mm的范圍內，呈256mm×169mm的矩陣形式，其中T1WI為TR/TE = 100/4.5ms，而T2WI為TR/TE = 429/80ms，而且T2WI的脂肪抑制序列為TI =155 ms，TR/TE = 429/80ms。

1.3 螺旋CT及MRI診斷標準

骨折診斷標準：T2WI為低信號帶四周見高信號水腫、T1WI、T2WI呈電弧狀不規則線形;出血和骨折合并有骨髓水腫診斷標準：T2 WI則表現為高信號狀態、T1WI呈現低信號帶四周可見斑點狀高信號。

1.4 觀察指標

對X線、螺旋CT及MRI的檢查結果進行分析和對比，并對詳細數據進行記錄。

1.5 統計學方法

通過使用SPSS19.0統計學軟件，對所得數據進行分析和處理，用x±s表示計量資料，并用t檢驗計量資料，用x2檢驗計數資料，差異值P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的診斷結果

采用X線檢查確診骨折43例，骨碎片8塊，顯示骨折51處，骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例，骨碎片15塊，顯示骨折60處，骨折準確率為100%，經過比較，螺旋CT及MRI檢查準確率明顯高于X線診斷準確率，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果如下表1：

2.2 影響學檢查特征

X線主要檢查手部骨折的關鍵面裂痕、錯位或者中斷等。螺旋CT主要檢查骨小梁與骨皮質之間的變化，可以清晰呈現出微小以及隱秘性的裂縫骨折。在在呈現骨質深處骨折時，螺旋CT占有絕對優勢，避免了誤診或者漏診現象的發生。對于輕微舟骨骨折患者而言，采用MRI檢查效果更佳，尤其是在診斷軟組織病理改變以及骨髓水腫中。

3 討論

在臨床中因為X線檢查費用低且反復性好，所以被廣泛的用于診斷外傷中。由于X線無法清楚地顯示出細小骨折，所以對診斷結果造成了一定的影響。

螺旋CT具有掃描時間短、掃描范圍大等特點[2]，能夠為臨床診斷提供特別有價值的影像資料。螺旋CT在重建的過程中，能夠將連續掃描的圖像并形成清晰的三維立體圖像，全面了解細小骨折的情況。

MRI能以多個角度成像，特別是在檢查韌帶形態和軟組織方面。MRI的具有較高的診斷率，能夠直接看出骨折損傷處的碎骨片、出血狀況以及挫裂傷狀況.本次研究結果顯示，在52例患者中，采用X線檢查確診，骨折診斷準確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折準確率為100%，經比較，螺旋CT及MRI的診斷準確率明顯高于X線診斷準確率，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，螺旋CT以及MRI的診斷效果好于常規檢查，且效果明顯，原因是螺旋CT不僅能夠更快的掃描骨折位置，同時也可以獲得連續性數據，在重建的過程中，能夠清楚地了解碎骨大小和數量，提高診斷.

總而言之，在診斷細小骨折過程中，采用螺旋CT聯合MRI進行檢查，能夠有效提高骨折診斷準確率，為評估、定位以及定性提供參考，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]鄭澤文. 螺旋CT及MRI在手部關節骨折診斷中的應用價值探討[J]. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（1）：18-20.

[2]劉彪， 肖晗， 錢坤，等. 螺旋CT及MRI在手部關節內骨折中的臨床應用價值分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：52-52.