胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血效果觀察

趙強

【摘要】目的：分析探究胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血效果。方法：從2015年1月～2018年12月期間在本院接受治療的急性非靜脈曲張上消化道出血患者中選擇120例作為研究對象，按照胃鏡下止血方式的不同將其分為三組（各40例），分別為注射組、鈦夾組以及熱凝組。對比分析三組患者的止血效果。結果：對比分析來看，鈦夾組患者的止血率明顯高于注射組和熱凝組（P<0.05），而注射組和熱凝組止血率對比無顯著差異（P>0.05）。結論：急性非靜脈曲張上消化道出血患者的臨床治療過程中，采用鈦夾止血方案可以有效提升止血率。

【關鍵詞】胃鏡;止血方式;急性非靜脈曲張;消化道出血

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-248-01

前言：消化道出血患者發病之后，需要及時接受內鏡檢查，通過對病情進行的正確定位，保證臨床治療方案制定的合理性，從而達到有效控制出血的情況，最大程度上降低再次出血的幾率[1]。從急性非靜脈曲張上消化道出血患者臨床治療的實際情況分析來看，胃鏡下止血方式主要包括藥物注射、熱凝以及機械止血等多種[2]。本文針對胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血效果，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受治療的急性非靜脈曲張上消化道出血患者中篩選出120例作為樣本，所有患者對研究內容知情并自愿參與。注射組（n=40）中男21例，女19例;年齡32～55歲，平均（36.30±2.28）歲。鈦夾組（n=40）中男22例，女18例;年齡31～55歲，平均（36.29±2.30）歲。熱凝組（n=40）中男20例，女20例;年齡30～55歲，平均（36.28±2.29）歲。三組患者的一般資料對比，差異不明顯（P>0.05），因此不影響研究結果的科學性。

1.2 研究方法

三組患者入院后給予基礎性治療干預，包括禁食干預、補液干預、質子泵抑制劑對癥干預等等。期間，對于失血較多的需要輸血的患者，需要通過給予針對性的干預措施，以此來維持血壓穩定。胃鏡借助Olympus-GIF-XQ240 電子胃鏡來實現，具體操作內容如下：（1）在內鏡輔助下抽查胃內積血，并利用生理鹽水進行充分灌洗，以此來完成對患者胃內分泌物與血凝塊的清除操作。在觀察視野清晰的情況下，確定出血部位，在此基礎上根據患者的出血部位、出血速度以及出血原因，選擇合理的止血方式。（2）注射組患者在出血部位注射1/10000的腎上素鹽水，注射劑量控制在6～10ml，同時可以根據患者病況實施分點注射。（3）鈦夾組患者需要確定適當的金屬鈦夾，按照止血要求進行合理調整。然后通過胃鏡鉗道將其送入病灶位置，選擇出血點周圍對準出血病灶兩側，借助血管鉗實施鉗夾操作，在此基礎上通過斷離鈦夾完成結扎。這一過程中，如果發現患者的出血口較大，則需要適當添加幾枚鈦夾，直到止血效果達到要求。（4）熱凝組患者在胃鏡輔助下完成止血，期間需要將儀器調整到2S脈沖狀態，功率大小設置在40W，然后將導管探頭送入到具體的出血位置，通過導管前段部位釋放的短暫藍紫色火光達到止血目的。同時，熱凝止血方式可以促進患者出血病灶位置血液凝固，所以在觀察病灶發白之后并且無活動性出血情況之后，可以退出內鏡。

1.3 觀察指標

觀察并記錄三組患者的止血效果，包括即刻止血率、再出血率以及有效止血率三個方面。

1.4 統計學分析

借助專業的統計學軟件SPSS22.0，對研究數據進行處理。

2 結果

對比分析注射組、鈦夾組以及熱凝組三組的止血率情況，可以發現鈦夾組的有效止血率顯著高于其他兩個組（P<0.05），同時注射組與熱凝組患者的有效止血率對比，其差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

本次研究中，通過三組患者止血情況的綜合對比，可以發現接受鈦夾止血干預的患者，其即刻止血率、再出血率和有效止血率分別為97.50%、7.50%和97.50%;注射組患者的即刻止血率、再出血率和有效止血率分別為92.50%、22.50%和82.50%;熱凝組患者的即刻止血率、再出血率和有效止血率分別為75.00%、15.000%和87.50%。鈦夾組患者與注射組患者的即刻止血率均處于較高的水平，但是從再出血率這一方面來看，鈦夾組患者的再出血率明顯較低（P<0.05）。同時，鈦夾組患者的有效止血率明顯高于注射組和熱凝組，而注射組與熱凝組患者的有效止血率比較差異不明顯（P>0.05）。由此可以說明，鈦夾止血方式在胃鏡下急性非靜脈曲張上消化道出血治療干預中的應用效果，顯著優于常規的熱凝止血與注射止血方式，應該引起高度重視。

綜上所述，在急性非靜脈曲張上消化道出血患者臨床治療過程中，根據患者的實際情況采用鈦夾止血方案，可以在保證有效止血率的基礎上，降低二次出血的風險幾率，對于改善患者預后發揮著不可忽視的積極作用。因此，可以降低廣泛的應用于臨床實踐工作中，實現其止血作用的最大化。

參考文獻：

[1]曹祖順，朱碧輝，寧俊容.胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：163.

[2]匡大鵬.胃鏡下不同止血方式治療急性非靜脈曲張上消化道出血的回顧性分析[J].現代消化及介入診療，2017，22（03）：346-348.