四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中組合式外固定支架的應(yīng)用分析

吳錦華

【摘要】目的：分析四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中組合式外固定支架的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年3月至2018年5月收治的66例行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療患者，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組各33例，對照組采用常規(guī)外固定處理，觀察組采用組合式外固定支架處理，術(shù)后6個(gè)月比較治療效果。結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率為（93.94%），高于對照組的（75.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中應(yīng)用組合式外固定支架可有效減輕患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患處解剖結(jié)構(gòu)復(fù)位，提高患者功能活動效果，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù);組合式外固定支架;活動功能

【中圖分類號】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-244-01

四肢骨折是臨床高發(fā)骨折類型之一，患者常合并有粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面和軟組織損傷癥狀，術(shù)后容易出現(xiàn)骨折愈合不良、患肢功能恢復(fù)欠佳、骨髓炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等情況，影響患者正常生活。外固定作為臨床治療骨創(chuàng)傷的有效方法，存在適應(yīng)性不足等缺陷，為了探討更加高效、科學(xué)的治療方案，本文以我院2015.3-2018.5收治的行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療患者66例為研究對象，就不同固定處理方案的應(yīng)用效果展開了下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年5月收治的行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療患者66例，根據(jù)不同手術(shù)方案將其分為兩組，每組33例。對照組男19例，女14例;年齡19～72歲，平均（53.29±4.36）歲。觀察組男21例，女12例;年齡20～71歲，平均（53.41±4.25）歲。患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線檢查確診為嚴(yán)重?fù)p傷性四肢骨折，需接受外固定支架治療;②臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠女性;②器質(zhì)性功能障礙;③手術(shù)禁忌癥。組間數(shù)據(jù)對比均衡性優(yōu)良。

1.2 方法

全部患者均行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療，在此前提下對照組采用常規(guī)外固定，結(jié)合患者病情行手法復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換術(shù)、聯(lián)合植骨術(shù)等方案治療，如為閉合創(chuàng)傷通常采用手法復(fù)位術(shù)治療，如手法復(fù)位失敗后再行小切口，在直視作用下復(fù)位患處解剖結(jié)構(gòu)，經(jīng)X線檢查確認(rèn)復(fù)位滿意后縫合創(chuàng)口。如為開放性骨折應(yīng)先行清理創(chuàng)面，擴(kuò)大創(chuàng)口，結(jié)合骨折具體情況及鄰近軟組織損傷狀態(tài)選擇合適方式治療。如為骨折不愈合需沿原手術(shù)切口取出體內(nèi)固定物，清除局部瘢痕、肉芽組織，去除骨腔邊緣區(qū)域的骨質(zhì)，打通死腔。如為感染，需及時(shí)清除死骨，刮去肉芽組織，實(shí)施滅菌處理。結(jié)合患者實(shí)際病況選擇合適的縫合方法，比如對于骨與鋼板外露患者需潛行分離切口雙側(cè)皮瓣后再縫合切口，注意包括健康的神經(jīng)血管及肌肉組織，術(shù)后采用常規(guī)石膏外固定處理。觀察組采用組合式外固定支架處理，患處兩側(cè)加壓連接桿、前方連接桿、兩端半環(huán)弓組合固定器，用外向接頭牢固連接鐵桿，實(shí)現(xiàn)三維固定效果，留置灌洗引流管，逐層關(guān)閉窗口。術(shù)后做好引流管理，給予常規(guī)抗感染治療，及時(shí)清除針道內(nèi)的分泌物和瘀血。按照患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者開展早期功能康復(fù)鍛煉，6個(gè)月后來院復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月，以Neer肩關(guān)節(jié)功能評分[1]為參照標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)上肢骨折患者的治療效果，評價(jià)內(nèi)容包括功能、解剖結(jié)構(gòu)、運(yùn)動范圍、疼痛，滿分100分，評分越高表明上肢功能恢復(fù)效果越好：①優(yōu)（90～100分）;②良（80～89分）;③可（71～79分）;④差（≤70分），優(yōu)良率=（①+②）/33×100%。根據(jù)美國矯形外科足踝協(xié)會（AOFAS）[2]Maryland足功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)下肢骨折患者的治療效果，評價(jià)內(nèi)容包含支撐情況、疼痛、自主活動和功能、最大步行距離、反常步態(tài)、地面步行、足活動、前后活動、足部對線和踝-后足穩(wěn)定性，總分100分，評分越高表明患者下肢功能恢復(fù)效果越好：①優(yōu)（90～100分）;②良（75～89分）;③可（50～74分）;④差（<50分），優(yōu)良率=（①+②）/33×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），P小于0.05，提示有差異。

2 結(jié)果

觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

有報(bào)道稱，在四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)中采用組合式外固定支架處理療效顯著，可有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于患者早日康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本文實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的外固定方式相比較，組合式外固定在實(shí)際應(yīng)用中具有優(yōu)良的生物力學(xué)效果，可有效提高骨折患處固定的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)多角度固定，為患處提供有效的應(yīng)力支持，加速骨愈合。初步分析這是因?yàn)樵诮M合式外固定支架對骨折局部的支撐作用下，形成與斷面剪力相逆的作用力，通過等長等張效應(yīng)、可轉(zhuǎn)換施力方式、斷面應(yīng)力均勻分布等多種生物學(xué)作用，為患者后續(xù)功能康復(fù)鍛煉創(chuàng)造了有利條件，確保骨愈合順利。經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率達(dá)到了93.94%，顯著優(yōu)于對照組的治療總有效率75.76%，提示采用組合式外固定支架方式治療患者可有效改善患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者患肢解剖結(jié)構(gòu)、運(yùn)動功能恢復(fù)，提升治療效果。

綜上所述，采用組合式外固定支架實(shí)行四肢創(chuàng)傷骨科手術(shù)可有效促進(jìn)患者患肢活動功能恢復(fù)，減輕患者患肢疼痛感，提升治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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