不同劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼對肝功能異常患者腹部手術的麻醉效果

秦妮娜 白伶俐 鮑慧

【摘要】目的：探究不同劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼對肝功能異常患者腹部手術的麻醉效果。方法：運用隨機數表分組法選取我院收治的接受腹部手術的肝功能異常患者47例，分別對其實施不同的麻醉措施，將其分組為A組（n=24例）和B組（n=23例），其中對B組使用高劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼的麻醉措施，而A組則使用低劑量的麻醉藥物，并對兩組患者術后出現的不良反應發生情況進行對比。結果：A組經過手術后不良反應發生率8.33%顯著低于B組經過手術后不良反應發生率34.78%（P<0.05）。結論：為幫助肝功能異常患者經過手術之后減少受到不良反應問題的影響，需要對患者實施低劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼的麻醉措施，麻醉效果顯著。

【關鍵詞】右美托咪定;丙泊酚-瑞芬太尼;肝功能異常;麻醉效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-241-02

肝功能異常是人體的肝臟受到某些致病因素的重度損害而引起肝臟形態結構的破壞和肝功能的異常，如果患者的肝臟受到的損害比較嚴重而且廣泛，就會嚴重影響患者正常生活的開展[1-2]。因此為了患者的身體健康，不僅需要對患者實施腹部手術，同時還要給予患者適量的麻醉藥物進行術前麻醉，從而為患者疾病治療效果的提升提供更多的幫助。為此我院將收治的47例接受腹部手術的肝功能異常患者進行了術前麻醉方式方面的研究，現研究結果表明如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年12月至2019年2月通過隨機分組我院收治的47例接受腹部手術的肝功能異常患者，一組A組（n=24例），男性13例，女性11例，患者年齡30-65歲，均值為（42.15±1.27）歲。另一組B組（n=23例），男性11例，女性12例，患者的年齡31-64歲，均值為（42.02±1.35）歲。被研究對象的基本資料（年齡、性別）之間的差異具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

對A組和B組分別使用不同劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼的麻醉措施，麻醉方式如下：在對兩組患者實施麻醉期間，為了保證對患者進行麻醉期間的質量，通過全身麻醉的方式對患者實施麻醉，將2毫升的右美托咪定加入到48毫升0.9%的氯化鈉注射液中形成50毫升溶液，在麻醉前10分鐘就對患者靜注鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，規格：2ml：200μg，國藥準字：H20090248），其中B組麻醉藥物的劑量為0.8μg/kg，而A組則為0.4μg/kg，并按照該劑量維持至手術結束前40分鐘。同時還要分別為患者進行丙泊酚-瑞芬太尼麻醉藥物的注射，其中為患者注射3μg/kg的鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，規格：1mg，國藥準字：H20030197）和丙泊酚注射液（西安力邦制藥有限公司，規格：20ml：0.2g，國藥準字：H20040300）用于麻醉誘導，保持BIS≤50，行氣管插管和機械通氣，通氣頻率設置在10-13次/min。麻醉維持期間持續為患者注入鹽酸瑞芬太尼和丙泊酚，直至完成患者的手術治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術后不良反應發生情況進行對比。

1.4 統計學分析

以SPSS24.0作為統計學軟件進行研究對象數據的分析，所有計量資料用均數±標準差（x±s）表示，而（%）則表示所有的計數資料，使用t和2對兩組檢測對象的數據進行檢驗，若兩組之間存在著差異，則以P<0.05表明其中存在的統計學意義。

2 結果

A組經過手術后不良反應發生率顯著低于B組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹部手術相對于其他手術具有一定的風險，很容易導致患者受到心動過緩、心動過速、躁動等不良反應問題的影響，從而影響患者手術治療效果的提升。因此為了提高患者的手術治療效果，需要結合患者的實際情況給予患者適量的麻醉藥物。而這其中，右美托咪定是一種新型的α2-腎上腺素能受體激動藥物，將適量的右美托咪定運用到患者的治療過程中，有利于產生鎮靜、抗焦慮、抗寒戰的效果，同時通過使用適量的右美托咪定的運用，還能夠保證患者的呼吸頻率和氧飽和度保持在正常范圍內，能夠保障患者的正常呼吸[3]。而瑞芬太尼和丙泊酚則對患者的呼吸產生抑制作用，嚴重時可能會發生呼吸驟停、心臟停搏等現象，因此為了避免患者的手術出現問題，需要在一定程度上減少瑞芬太尼和丙泊酚劑量的使用。

結合研究，對接受手術進行肝功能異常問題治療的患者使用低劑量的麻醉藥物，患者受到的不良反應問題的影響顯著低于使用高劑量麻醉藥物的患者（P<0.05）。以此表明，為保證患者手術治療效果的提升，促進患者的身體健康，需要給予患者低劑量的右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼對患者實施麻醉，麻醉效果顯著。

綜上所述，為幫助肝功能異常患者經過手術之后減少受到不良反應問題的影響，需要對患者實施低劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼的麻醉措施，麻醉效果顯著。

參考文獻：

[1]饒立新， 王瑞英， 袁薇，等. 不同劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼對肝功能異常患者腹部手術的麻醉效果[J]. 醫學綜述， 2017，23（4）：805-809.

[2]國松， 姜萬維， 郭旭東. 不同劑量右美托咪定復合丙泊酚-瑞芬太尼對肝功能異常患者腹部手術的麻醉效果與安全性評價[J]. 中國醫藥導報， 2015， 12（34）：98-101.

[3]榮銀孌， 李文紅， 邊小松，等. 不同劑量右美托咪定復合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降壓對鼻內窺鏡手術患者應激反應和免疫功能的影響[J]. 河北醫藥， 2018，40（9）：87-89.