小劑量抗精神病藥聯(lián)合心理療法治療軀體化障礙的療效觀察

孫巖

【摘要】目的：探討使用小劑量抗精神病藥物+心理療法治療軀體化障礙的效果。方法：將本院2018年1月至2018年11月收治的64例軀體化障礙患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（n=32）與對(duì)照組（n=32），對(duì)照組為患者單用小劑量抗精神病藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用心理療法治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療1個(gè)月后，兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低幅度明顯較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于軀體化障礙患者，臨床中采用小劑量抗精神病藥物聯(lián)合心理療法治療疾病，可顯著改善患者的焦慮及抑郁癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量抗精神病藥;心理療法治療;軀體化障礙;療效

【中圖分類號(hào)】R840.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-241-01

軀體化障礙主要指的是以持久擔(dān)心或相信各類軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)病癥，疾病若不及時(shí)的診治，常可誘發(fā)其他的疾病，這對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成巨大影響。針對(duì)軀體化障礙的治療，常規(guī)給予患者使用抗精神病藥物治療，但是單一用藥治療效的效果并不理想，因此常需聯(lián)合其他的干預(yù)策略[1]。本研究中，探討了采取小劑量的抗精神病藥物+心理療法治療軀體化障礙的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年11月本院收治的64例軀體化障礙患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中制定的軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者抗精神病藥物使用禁忌，患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期的女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組32例，其中男性19例，女性13例;年齡最小者26歲，年齡最大者70歲，平均年齡（52.4±2.8）歲。對(duì)照組32例，男17例，女15例;年齡24～69歲，平均年齡（51.8±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單一為患者使用抗精神病藥物治療，具體治療方法如下：口服艾司酞普蘭（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20143391，規(guī)格10mg*7片），初次用量為5mg/d，連續(xù)用藥2～8周后結(jié)合患者的病情實(shí)際，增加藥量為10～15mg。口服小劑量喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20030742，規(guī)格0.1g*30s），25mg/次，2次/d，用藥2周后增加藥量為100mg/d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用心理療法治療，具體如下：醫(yī)護(hù)人員同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心的傾聽患者的講述，對(duì)患者的遭遇及患病表示同情，使得患者可對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，向患者講解良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療及康復(fù)的信心，幫助患者重建良好的疾病觀念及疾病態(tài)度。交給患者緩解負(fù)性情緒的方法，如參加娛樂活動(dòng)、注意力轉(zhuǎn)移、看書、聽音樂等，此外還可鼓勵(lì)患者積極參加力所能及的勞動(dòng)，增強(qiáng)患者的自我認(rèn)同感。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均在治療前及治療1個(gè)月后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者焦慮及抑郁等癥狀的改善情況，評(píng)分越高表明患者焦慮或抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分均較治療前降低，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低幅度較對(duì)照組顯著。

3 討論

軀體化障礙是臨床中常見的神經(jīng)癥狀，該病若不及時(shí)的治療，常會(huì)累及身體其他器官，甚至可引起胃腸功能異常[3]。臨床癥狀的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者正常生活造成影響，這使得患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，為此需予以患者行及時(shí)的治療。

針對(duì)軀體化障礙，常規(guī)給予患者使用小劑量的抗精神病藥物治療，采取藥物治療可在很大程度上改善患者的軀體癥狀，但長(zhǎng)期隨訪研究也顯示，單一使用藥物治療對(duì)負(fù)性情緒的改善效果并不佳，這樣使得疾病常反復(fù)發(fā)作。為提高軀體化障礙患者的治療效果，臨床中推廣在使用藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者加用心理療法治療，心理治療主要在于借助科學(xué)的認(rèn)知、情緒干預(yù)策略，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療，如此可有效的緩解患者的負(fù)性情緒，保證治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后在焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度上，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組顯著，該結(jié)果充分表明在軀體化障礙的臨床治療中，加用心理療法進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，可以顯著改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在軀體化障礙治療中，采用小劑量抗精神病藥物聯(lián)合心理療法治療的方式，可取得顯著的治療效果，同時(shí)還可有效改善患者的焦慮及抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春燕， 李春燕， 張亞敏. 度洛西汀聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療老年軀體化障礙的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（9）：121.

[2]李文芳. 針灸聯(lián)合抗抑郁藥物治療軀體化障礙的療效觀察[J]. 健康周刊， 2017，6（28）：75-77.

[3]趙丹. 度洛西汀聯(lián)合奧氮平在軀體化障礙治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017，26（4）：102-104.