分析纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效

趙海平

【摘要】目的：分析纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效。方法：選定我所接待的老年原發高血壓合并糖尿病患者80例，選取時段自2017年1月至2019年1月，按照給藥方案分組，分對照組（40例，氨氯地平治療）、試驗組（40例，纈沙坦聯合氨氯地平治療），回顧分析患者臨床資料，比較臨床療效、血糖水平和不良反應。結果：試驗組臨床總有效率（92.50%）顯著較對照組（72.50%）高，試驗組治療2個月后空腹血糖、餐后2h血糖均低于對照組， P<0.05;試驗組不良反應發生率（10.00%）與對照組（5.00%）相比存在差異，但P>0.05。結論：在社區老年原發高血壓合并糖尿病患者治療中，纈沙坦與氨氯地平聯合給藥能夠抑制血壓水平，且對患者血糖影響較小，安全性較高，值得借鑒。

【關鍵詞】社區老年原發性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-237-02

高血壓是一種常見慢性疾病，具體指體循環動脈血壓增高，患者伴有心腦等臟器功能或器質性傷害，是心腦血管疾病危險因素，具體發病與遺傳、環境等因素密切相關，糖尿病是一種常見慢性代謝性疾病，以血糖升高為主要特征，患者胰島素分泌缺陷或者出現生物作用損傷情況，對心血管、腎臟均會產生明顯傷害 [1]。目前我國居民飲食結構發生明顯變化，生活壓力不斷增加，高血壓、糖尿病發病率呈上升趨勢，且高血壓合并糖尿病患者較多，部分地區合并發病率達40%左右，病程較大，大部分患者需終身接受治療，與并發癥發生率較高，嚴重影響患者身心健康，因此臨床需進行科學有效治療，多采取長期藥物治療，治療過程中除及時控制血壓外，還應避免對血糖造成影響，因此需結合患者實際情況制定有效給藥方案，其中氨氯地平、纈沙坦應用廣泛，臨床研究相對較多，但尚未形成統一給藥方案，值得進一步探究。鑒于上述研究背景，本文選定社區老年高血壓合并糖尿病患者作為研究樣本，探究不同治療方式效果，旨在為患者提供有效指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我所接待的老年原發高血壓合并糖尿病患者80例，選取時段自2017年1月至2019年1月，按照給藥方案分組，分對照組（40例）、試驗組（40例）。對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡62-82歲，平均（72.63±3.62）歲，病程11-22年，平均（16.21±3.12）年;試驗組男性患者23例，女性患者17例，年齡61-82歲，平均（72.21±3.25）歲，病程11-23年，平均（16.12±3.32）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：符合糖尿病、高血壓診斷標準;神志清楚且無語言障礙患者;無藥物過敏史患者;臨床資料完整患者[2];

排除標準：收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg患者;繼發性高血壓、1型糖尿病患者;肝腎功能嚴重障礙患者;合并泌尿系統感染、免疫性疾病患者。

1.2 治療方法

全部患者接受常規檢查，制定健康檔案，給予水電解質平衡狀態調節和營養支持治療，叮囑患者限制食鹽攝入量，配合適當運動，定期復診。在上述措施基礎上對照組給予氨氯地平（重慶科瑞制藥（集團）有限公司生產，國藥準字H20073989）治療，口服，5mg/d，1次/d，可在晚飯后服用，試驗組在對照組基礎上聯合給予纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司生產，國藥準字H20050508）治療，口服，用量為80mg/次，1次/d，持續給藥2個月，叮囑患者復診，根據患者血壓恢復情況調整給藥方案，治療期間兩組患者均服用二甲雙胍降糖。

1.3 觀察指標

臨床療效評估比較，評估標準：顯效：治療后患者血糖水平平穩，收縮壓降低10mmHg且達到正常水平或降低20mmHg;有效：治療后患者血糖波動較小，收縮壓降低10-19mmHg;無效：未達到上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和;血糖水平監測比較，檢測治療后2個月患者血糖水平，具體指標：空腹血糖、餐后2h血糖;不良反應發生率統計比較，包括：低血糖、口干和眩暈。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，分計數資料、計量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析χ2值進行檢驗，后者表現形式為（x±s），通過分析t值檢驗，以P<0.05為統計學差異評估標準。

2 結果

2.1 臨床療效

2.2 血糖水平

2.3 不良反應

試驗組治療期間出現低血糖1例，口干2例，眩暈1例，不良反應發生率為10.00%，對照組出現口干1例，眩暈1例，不良反應發生率5.00%，試驗組與對照組相比存在差異，但無統計學意義，P>0.05（χ2=0.721，P=0.396）。

3 討論

目前我國居民飲食習慣發生明顯變化，加之生活壓力不斷增大，高血壓、糖尿病等慢性發病率呈上升趨勢，嚴重威脅患者身體健康，且部分患者出現高血壓和糖尿病并發情況 ，若病情控制不當會引發心腦血管等疾病，同時患者病程較長，需長期接受治療，具體治療以藥物治療為主，在控制血糖的同時，促進血壓降低，纈沙坦、氨氯地平應用較為廣泛，且二者聯合使用可達到增效減毒效果。

綜上，在社區老年原發高血壓合并糖尿病患者治療中，纈沙坦與氨氯地平聯合給藥能夠抑制血壓水平，且對患者血糖影響較小，安全性較高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]樊立. 氨氯地平聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果觀察[J]. 中國醫療設備， 2017，32（S1）：54-54.

[2]王毅， 莊建芬， 劉君，等. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年高血壓合并糖尿病腎病病人的療效[J]. 實用老年醫學， 2017，32（09）：87-88.