電話回訪對原發性高血壓患者治療依從性的影響

李琳

【摘要】目的：探討電話回訪對原發性高血壓患者的治療依從性的影響。方法：將100例高血壓患者隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組給予常規護理和治療指導，觀察組在此基上建立門診回訪檔案，于患者出院后第二天啟動電話回訪機制，出院2年后統計兩組患者治療的依從性及有效性。結果：干預后觀察組規律用藥，定期復查和隨訪，血壓控制正常顯著高于對照組（P<0.01）。結論：電話回訪能有效促進高血壓患者進行自我管理，有效高患者治療的依從性。

【關鍵詞】原發性高血壓;電話;依從性

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-223-01

原發性高血壓是內科臨床上常見病、多發病。也是引起腎功能損害、心力衰竭、腦卒中的危險方式，目前我國高血壓的患病率已達18.8%，嚴重威脅人類的健康，如何有效加強高血壓患者治療的依從性和對疾病的認識，對高血壓的治療具有重要意義”。我院通過對100例高血壓患者建立回訪檔案，啟動電話回訪機制，2017年1月-2018年1月，我們對50例患者給于跟蹤指導和心理支持，以提高治療的依從性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的100例高血壓患者，高血壓診斷標準采用1999年（ WHO/ISH）有關原發性高血壓診斷與分級標準。男52例，女48例;年46-76歲，病程4-12年，文化程度：中學10例，中專36例，大專及以上54例，住院天數7-10天，將患者以入院先后順序隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡、文化程度、住院天數比較差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

兩組住院時均給予常規護理治療及指導，出院時為患者發放一個檔案袋，請患者保存好服用降壓藥物的包裝盒，以備兩年后統計患者是否規律用藥，觀察組在此基礎上建立回訪檔案，回放檔案由病案室護士詳細登記患者的資料，包括姓名、年齡、性別、文化程度、住院號、入院時間、臨床診斷、電話號碼（固定電話、手機或家屬的聯系方式）出院時異常指標情況、下次復查時間及項目。并告知患者會通過電話回訪對患者進行院外指導，請他們保持聯系方式的有效性。門診安排資質高的主管護師進行電話回訪，于患者出院后第2天開始進行回訪，之后隔一周進行電話回訪一次，三個月后隔兩周進行回訪1次，半年后隔一個月電話回訪一次。根據電話回訪的內容進行指導。①指導病人正確服藥，強調長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，囑病人遵醫囑按時按量，不能擅自突然停藥，尤其對無癥狀的患者反復強調服用降壓藥物的重要性。②給予情感支持：耐心傾聽患者的各種主訴不適，鼓勵患者表達自己的需要和顧慮，根據患者的個性特征和心理問題進行有步驟、有技術的心理硫導，告訴病人宣泄情緒的方法，提高患者應對不良情緒的技能。③指導患者合理飲食，限制鈉鹽的攝入，每天應低于6克多吃富含鈣、鉀的食物，多食綠色蔬菜和水果，控制總熱量的攝人，告知病人多食富含纖維素的食物，預防便秘。④指導病人正確的測量血壓的方法，如有異常及時就診，指導定期復診。根據病人的血壓水平指導病人的復診時間，定期復查肝腎功能，并把實驗室檢查結果反饋給醫生，醫生根據病人的血壓水平及實驗室檢查結果調整治療方案。⑤健康生活方式的指導;指導患者規律作息，不熬夜，合理安排運動量注意勞逸結合，避免竟技性和力量型運動。

1.3 評價方法

出院后兩年，由病案室護士通知兩組患者來我院進行復查和隨訪，囑其帶上出院時發放的檔案袋。了解患者出院2年后是否規律用藥，患者的服藥治療情況和遵醫行為、血壓變化情況。

1.4 統計學方法

計數資料采用x2;計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

據2000年衛生部組織的全國居民營養與健康狀況調查資料顯示全國有高血壓病人1.6億，與1991年比較，患病率上升31%，高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。本研究顯示，電話回訪對控制患者血壓水平及提高患者的遵醫行為有重要的作用，由于高血壓屬于慢性病，發展緩慢，需要病人長期服藥，在遵醫行為上容易產生松懈心理，尤其是無癥狀的高血壓病人，電話回訪的意義在于讓患者充分了解長期治療的重要性，指導督促患者正確并堅持服藥，遵醫囑定期復查和隨診，正確測量血壓，醫生根據血壓監測結果及時調整治療方案，同時告知患者建立健康的生活方式，給予心理支持和指導，可及時提高患者遵醫行為提高患者治療的依從性，保證治療的連續性和有效性，從而達到延緩疾病發展的目的

參考文獻：

[1]李勇北京市懷柔區北房鎮社區高血壓患者綜合干預效果分析[J]職業與健康，2011，27（21）：2423-2425