某社區(qū)失能半失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知情況調(diào)查研究

季慶松

【摘要】目的：對某社區(qū)失能半失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知情況的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究。方法：在某社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)抽取110人失能半失能老人進行問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行整理分析。結(jié)果：110例老人中對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總滿意度高到83.64%，單項滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（87.28%），最低為住宿情況（61.82%）。持續(xù)時間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：某社區(qū)失能半失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總體滿意度較高，但是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式還存在多種問題，需政府各部門協(xié)調(diào)配合，積極推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展普及。

【關(guān)鍵詞】失能老人;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;認(rèn)知情況;養(yǎng)老

[Abstract]Objective： Investigation on the cognition of the old-age disabled and half-disabled old people's "Health-care Combination" in a community. Methods： In a community pension institution， 110 people with disability and semi-disabled elderly were surveyed， and the survey Results were analyzed. Results： Among the 110 elderly people， the total satisfaction rate of the “medical and nursing” pension model was as high as 83.64%， the highest single satisfaction was service attitude （87.28%）， and the lowest was accommodation （61.82%）. The disability elderly with a duration of less than one year was significantly lower than the disabled adults aged 1-3 years and more than 3 years， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： A community disability and semi-disabled elderly have a high overall satisfaction with the “medical and nursing” pension model， but there are still many problems in the “medical and nursing” pension model. It is necessary for the government departments to coordinate and cooperate to actively promote the “medical combination” of? pension model.

[Key words]Half-disabled Old People; Health-care Combination; Cognition; Pension

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-216-01

失能老人，是指由于疾病等因素導(dǎo)致老人部分或全部喪失自理能力的老年人[1]。我國人口基數(shù)大，由于計劃生育以及人們意識等方面的影響，我國的人口老齡化情況急劇加重，對國家和社會造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對我國的養(yǎng)老模式是一種嚴(yán)峻的考驗[2]。目前我國的養(yǎng)老模式正處于艱難的發(fā)展期，養(yǎng)老模式的發(fā)展明顯跟不上日益加劇的老齡化水平，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可作為一種對老年人的采取醫(yī)療服務(wù)與日常護理密切結(jié)合的照護管理模式[3-4]。浦東新區(qū)人口密度大，老齡化嚴(yán)重，對某社區(qū)中失能半失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知情況的調(diào)查研究就顯得十分重要，調(diào)查結(jié)果如下

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 抽取某社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的110名失能半失能老人，納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)日常生活活動能力量表（ADLs）評定，Barthel指數(shù)總分<100分，意識清楚，具有溝通能力，自愿參加本研究[5-6]。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料 主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型、經(jīng)濟狀況、子女情況、失能時間。

1.2.1 調(diào)查工具 失能等級采用ADLs和Barthel指數(shù)評估[7]，ADLs包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、平地行走、上下樓梯等10個條目。各個條目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個等級，10條條目累計得分為Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)≤40為重度失能，完全不能自理;41-60分為中度失能，大部分不能自理;61-99分為輕度失能，少部分不能自理。

1.2.3 失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式評估 在總體滿意度，飲食、住宿、護理、醫(yī)療康復(fù)、心理服務(wù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)設(shè)施等幾個方面調(diào)查失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料采用描述性分析、卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 失能老人一般資料

從表1可以看出，失能等級為中度和重度失能老人比重較大，分別是37.27%和35.45%，失能持續(xù)時間3年以上的較多，為51.82%。

2.2 評估失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意情況 110例失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的滿意度調(diào)查結(jié)果，見表2;結(jié)果顯示110例老人中對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式總滿意度高到88.18%，單項滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。

2.3 失能老人不同失能持續(xù)時間對滿意度影響

不同的失能持續(xù)時間對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響調(diào)查結(jié)果見表3;由表可見，持續(xù)時間小于一年的失能老人滿意度明顯低于1-3年和3年以上的失能老人，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 失能等級對滿意度的影響 不同的失能等級對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響調(diào)查結(jié)果見表4;出失能等級對滿意度影響不大，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著近些年來我國人口老齡化情況不斷加劇，我國政府越來越重視老人的養(yǎng)老問題，并且近年來在理論和實踐方面都取得了突飛猛進的發(fā)展，研究和分析更加深刻、細致[8]。本次調(diào)查研究選取某社區(qū)110例失能老人進行研究，110例老人處于重度和中度失能的有80例，這是由于科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，以及人民生活水平提高，導(dǎo)致人類的疾病譜發(fā)生改變，有過去的急性傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X血管及惡性腫瘤等慢性疾病，這已經(jīng)成為威脅人類健康的重要因素之一，大大降低了老年人生活質(zhì)量，提高老年人失能的幾率，而且在失能老年人中很多事處于多病共存狀態(tài)，這也導(dǎo)致老年人康復(fù)困難，自理能力無法恢復(fù)，給養(yǎng)老帶許多困難[9]。在今天這個不斷發(fā)展的社會，我國的養(yǎng)老觀念已經(jīng)從原來的家庭養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闄C構(gòu)養(yǎng)老，在專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，老年人能夠得到專業(yè)護理人員全方位的服務(wù)和照顧，這大大緩解了養(yǎng)老壓力。專業(yè)機構(gòu)的養(yǎng)老模式也隨著理論和實踐的逐步完善而得到發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式就是我國新興的養(yǎng)老模式，這種模式的側(cè)重點就是失能老人，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是一種醫(yī)療服務(wù)與日常養(yǎng)護密切結(jié)合的長期照護老人的管理模式[10]。本次研究結(jié)果顯示失能老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的總滿意度為88.18%，處于較高水平，單項滿意度最高的為服務(wù)態(tài)度（82.72%），最低為住宿情況（68.18%）。住宿情況可能和養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施環(huán)境聯(lián)系較大，結(jié)果說明“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式具有可行性，間接的說明“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式能夠提升失能老人的晚年生活質(zhì)量，降低工作經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

在研究中顯示，失能小于1年的老人對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度明顯低于其余失能老人，這可能是由于剛剛失能的老人在心理上還很難接受自己失能的狀況，生理上的障礙會造成老人易怒，脾氣轉(zhuǎn)變等，這些因素都嚴(yán)重影響老年人的主觀思維，當(dāng)這種情況發(fā)生時，就需要護理人員更加耐心和細心，加強對老年人的心理疏導(dǎo)，讓其配合日常護理康復(fù)，逐步提高剛失能老人的生活質(zhì)量。失能等級的不同對失能老人的對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式滿意度影響不大。

4 結(jié)論

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式這種新興的養(yǎng)老模式，對失能老人的醫(yī)療護理幫助顯著可見，但對剛失能的老人要給予更多的關(guān)懷，這種模式還需要國家政策和經(jīng)濟的大力支持，專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)貫徹實施，以及專業(yè)護理人員素質(zhì)的提高。

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